腹痛，恶心，面色发黄……切莫忽视了“它们”的悄悄光顾！

日前，我院普外科肝胆胰外科组成功开展了我院首例全腹腔镜下胆囊切除＋胆总管切开，胆道镜取石＋胆总管一期缝合术。该项手术获得成功，刷新了我院该类技术的空白，为患者带来了微创、快速康复的福音。患者为一名32岁的已婚妈妈，在一个月前，出现了腹部绞痛伴恶心呕吐症状，口服消炎药后好转，未予以重视；3月8日，患者再次出现同样的症状，并伴有黄疸，遂至苏州明基医院急诊科就诊，经过检查、诊断，拟以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收住入院。完善检查1胆囊和胆道收缩功能（彩色多普勒）检查：胆囊结石，胆汁淤积；脂餐后60min胆囊排空率23%肝、胰、脾声像图及彩色血流未见明显异常。 2MRCP：胆囊结石，胆总管结石。3生化：总胆红素 28.30(微摩尔每升)，直接胆红素 16.10(微摩尔每升)，谷丙转氨酶 466(单位每升)，谷草转氨酶 758.50(单位每升)，谷氨酰氨基转移酶 163(单位每升)4CT胸部平扫+CT成像：右肺中叶纤维灶；双侧胸腔少量积液。附见：胆囊增大，胆总管扩张，胆总管内可疑结石术前诊断：胆囊结石、胆总管结石、梗阻性黄疸、胆囊炎、胆管炎由于患者较为年轻，且符合全腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症的手术指证，普外科袁辉钢主任决定为其行全腹腔镜下胆囊切除＋胆总管切开胆道镜探查取石＋胆总管一期缝合。术前讨论：普外科与麻醉科在术前展开讨论，就患者术中可能出现的风险做出探讨，并研究制定出应对风险的措施。手术经过 在完善相关术前检查及准备后，在袁辉钢主任的带领下，成功为患者进行了全腹腔镜下胆囊切除＋胆总管切开胆道镜探查取石＋胆总管一期缝合术。手术在为其切除胆囊的同时，再利用胆道镜行胆总管探查取石，术中见到胆总管内有一长径约1.2cm的结石，在胆总管中段做一长约0.6cm的纵行切口，成功为其取出结石，行一期缝合。患者术中出血约20ml，术后病理回报：胆囊慢性炎伴胆囊结石一堆，胆总管结石一枚。术后第一天，患者即可下床活动；术后第二天，患者开始进食流质食物；术后一周，患者复查直接胆红素与总胆红素，恢复到正常范围后即可出院。一次取石的彻底程度令患者术后不需放置T型管，只需放置一个普通引流管，术后3天即可拔除。患者出院后不再需要复查胆道造影，只需进行常规彩超复查，并且还避免了留置T管的并发症，保留了胆总管的完整性，实现了微创技术的更高价值。胆石症高发成为趋势胆石症在我国是常见病、多发病，人群中罹患胆石症者以成年人居多，我国胆石症发病率高达8%～10%，随着年龄的增加，其发病率逐渐升高［4－6］。究其原因，成年人随着工作和和生活负担的加重，一般都会出现运动量减少，脂肪堆积，体内物质代谢水平逐年下降，胆道排空系统的神经控制力亦日渐衰退，胆道系统的收缩力减弱，胆汁淤积，促使其中的胆固醇或胆色素等成分结晶成石。而继发胆总管结石后，往往还会引起急性化脓性梗阻性胆管炎，病情则更为凶险。手术方式的选择目前，手术切除胆囊、清除总胆管内结石是治疗胆石症的主要手段，常规手术方式为开腹手术，该手术技术成熟、疗效良好，术后留置T管可有效降低胆汁漏发，且预留了取出残留结石的通道［7－9］。但开腹手术对患者机体影响较大。全腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症全腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症作为一种微创术式，具有切口小、术后恢复快、术野清晰度高、取石彻底等优势［10－12］。研究表明，全腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症与开腹胆囊胆总管切开取石术治疗效果相近，然而前者并发症发生率低，术后恢复快。全腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症手术，患者腹部只有4个小孔，避免了开腹胆囊胆总管切开取石术接近20厘米的切口，减轻了病人的创伤，解决了病人的痛苦。全腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症手术的优势腹腔镜下能清晰观察胆囊具体表现及周围情况，联合胆道镜，可详细了解胆总管内壁及腔内情况，二者联合具有手术视野清晰、操作空间开阔的优势，有利于手术顺利进行，且能减少术中损伤，降低出血量，有利于术后康复。此外，胆道镜下取石，可减轻对胆道及十二指肠乳头的刺激，可进一步降低机体损伤，从而有效降低术后并发症发生率［8］。腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopiccommonbileductexplorationT-tubecholedochotomy，LCBDE)，又称腹腔镜胆总管切开取石术，是有效治疗胆总管结石的微创外科技术。腹腔镜下经胆囊管胆道镜肝内外胆管探查、取石术，充分体现了现代微创外科的优越性，但需要术者具有丰富的胆道外科手术经验和娴熟的腹腔镜、胆道镜操作技术。我院肝胆胰脾外科顺利开展此项技术，是微创诊疗技术和加速康复外科技术进一步提升的体现，为胆囊结石合并胆总管结石的病人带来了福音，充分展现出我院普外科腹腔镜技术的又一大进步，这一技术将为我院三级医院的创建再添一项新的技术成果，为苏城人民提供更加优质的医疗服务。苏州明基医院

打鼾不等于睡得香，鼾症门诊来帮忙！

世界卫生组织调查显示，全世界有27%的人存在睡眠问题。为唤起全民对睡眠重要性的认识，世卫生将每年的3月21日定为“世界睡眠日”。值世界睡眠日来临之际，苏州明基医院特开设鼾症门诊，为您解睡眠忧愁。如今快节奏的生活和压力重重的工作让人们出现了许多“亚健康”状态对有些人来说，好好睡觉都成了一种奢侈不少睡眠记录软件也得到了不少人的青睐而不少软件中都把“打鼾”列入了重要指标睡得香，心舒爽~睡眠质量会影响人体精神、情绪、免疫系统等健康问题，而影响睡眠质量的，除了失眠，睡觉打鼾也不可忽视！“鼾症”是一种最常见的影响睡眠的疾病。医学上被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停”。OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）是一种有潜在致死性的呼吸睡眠疾病，直接发病机制是上气道塌陷所致的狭窄和阻塞。原因有舌体肥厚、扁桃体肥大、鼻下颌弓狭窄等造成的睡眠过程中呼吸暂停，令患者全身缺氧。睡眠呼吸暂停综合征的具体表现为:打呼噜声音大；呼吸不连续总有中断；夜间憋醒；张口呼吸。这种疾病不仅成人容易得，很多儿童也会出现，会严重影响到身体健康和成长发育。★ 为什么要重视打鼾？鼾症患者会出现呼吸反复暂停、通气不足、睡眠结构紊乱等病征，导致白天嗜睡、注意力不集中、晨起头痛、记忆力减退、认知障碍、性格改变等神经精神症状。夜间反复的呼吸暂停还会导致身体间断缺氧使冠状动脉收缩，在此基础上易引发心绞痛，心律失常，心肌梗死，夜间猝死。近年来，OSA的全球患病率逐渐增高2019年《柳叶刀呼吸医学》杂志报告显示，OSA的全球患病率由10年前的2%～4%上升到24%以上，其中我国睡眠呼吸暂停患病人数居全球首位，达1.76亿；30岁～69岁成人中，轻到中度患者9.36亿、中到重度患者4.25亿，睡眠呼吸暂停已影响到全球超10亿人的健康。哪些人易出现睡眠呼吸暂停综合征？•肥胖：体重超过标准体重的20%及以上，或体重指数≥28kg/㎡；•年龄、性别：成年后随年龄增长患病率增加，男性患病者明显多于女性；•上气道解剖异常：鼻腔阻塞、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、咽腔狭窄、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍等；•长期吸烟、饮酒，服用安定类药物；•其他相关疾病：甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、声带麻痹、其他神经肌肉疾患（如帕金森病）、长期食管反流等；•糖尿病：睡眠呼吸暂停综合征和糖尿病常同时存在，相互影响。睡眠呼吸暂停综合征患者中糖尿病的患病率超过40％，而糖尿病患者中睡眠呼吸暂停综合征的患病率可达23％以上。鼾症非小事，鼾症患者一定要到正规医院接受对症治疗。自我评估1.您的打鼾声响吗？（比如说话声响或者在隔壁的房间也能听到）2.您白天经常会感到疲劳、乏力或者嗜睡吗？3.在您睡觉时候有人发现您有呼吸暂停的现象吗？4.您有高血压吗？5.您的体重指数BMI指数超过35吗？（请用BMI公式计算您的BMI指数）体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高2（m）6.您的年龄超过50岁吗？7.您的头颈周长超过40cm吗？8.您的性别是男性吗？得分评估如果这8个问题的答案选择“是”的数量超过3个以上表示您睡眠呼吸暂停风险高。如果这8个问题的答案选择“是”的数量少于3个表示您不存在睡眠呼吸暂停风险。如果您的得分显示您是处于较高的睡眠呼吸暂停风险中，建议您尽快到耳鼻喉科咨询专家，医生会根据情况为您安排睡眠监测，正确诊断并提供有效的治疗。苏州明基医院“鼾症门诊”开诊通知苏州明基医院医院耳鼻喉科增设“鼾症专科门诊”。　　出诊专家：杨智　　出诊时间：每周一下午、每周日全天　　就诊地点：苏州明基医院门诊二楼耳鼻喉科255诊间苏州明基医院鼾症门诊的优势①无创检查电子鼻咽镜检查：绿色无痛，无射线辐射，直观动态观察。②智能睡眠监测床垫：阻塞性事件一致性好；中枢性事件假阳性率低；更接近自然睡眠状态无电极生理信号测量——简便、舒适③低温等离子囊内扁桃体切除术：既保留扁桃体免疫功能又解除呼吸阻塞的问题，打消了家长害怕扁桃体切除孩子免疫功能降低的顾虑。④微创无痛出血少损伤轻恢复快：低温等离子腺样体消融术，微创无痛，不出血。⑤麻醉由强大的麻醉团队给予全麻，保证了患者的安全。

它是你体内仅有0.5cm的腺体，却调控着你整体的钙、磷水平……

近日，我院普外科接到一名从内分泌科转入的病人，患者有15年的糖尿病史，近一月陆续出现泡沫尿、行走不稳等症状。经过完善检查后，本以为是患糖尿病多年的并发症，没想到罪魁祸首居然是患者患有原发性的甲状旁腺亢进。普外科甲乳组专家袁辉钢为患者进行了右下甲状旁腺切除术，术后接连3天监测的血钙、血磷及甲状旁腺素均维持在正常水平后出院。病情追溯15年前患者15年前体检发现空腹血糖8mmol/l左右，诊断为糖尿病，4年后开始使用沙格列汀每日1片口服联合甘精胰岛素睡前10单位皮下注射控制血糖，间断监测血糖控制尚可。半年前半年余前，患者开始出现双下肢麻木，泡沫尿等症状。一个月前患者开始出现行走不稳，易跌倒症状。225羟维生素D测定22.71(微克每升)↑；钙3.08(毫摩尔每升)↑，无机磷测定0.72(毫摩尔每升)↓；甲状腺功能测定：血清游离三碘甲状原氨酸3.14(皮克每毫升)，血清促甲状腺激素测定9.606(微国际单位每毫升)↑，血清游离甲状腺素1.15(纳克每分升)；甲状旁腺激素测定155.8(皮克每毫升)↑左侧股骨颈骨量-2.5<T<-1.0，骨量减少；甲状旁腺超声：右侧甲状旁腺增大伴钙化，考虑甲状旁腺增生。普外科会诊经过积极地降血钙治疗后再详尽筛查和诊断，考虑患者为原发性甲状旁腺功能亢进，怀疑可能是甲状旁腺腺瘤引发的高钙血症，需转外科治疗。普外科甲乳专家组袁辉钢主任综合患者的上述检查结果，诊断为：原发性甲状旁腺功能亢进。经与病人、家属沟通后，普外科袁辉钢主任为患者行：甲状旁腺探查+右下甲状旁腺切除术+喉返神经探查术，以根治甲旁腺亢进。手术经过术中，在患者甲状腺右侧腺叶背面下部顺利找到肿大甲状旁腺，大小2.0*1.5*1.5cm。而正常甲状旁腺的大小约为0.5cm，而患者切除的病灶是正常甲状旁腺的4倍大，已属于“巨无霸”级别。袁辉钢主任将右下甲状旁腺完整切除后送术中快速病理，结果回报：（右侧甲状旁腺）腺瘤。再探查右侧上甲状旁腺及左侧上下甲状旁腺，未见明显异常。切除病变的甲状旁腺10分钟，甲状旁腺激素即下降50％以上。术后第二天，复查甲状旁腺激素与血钙水平即恢复到正常水平，不再需要药物控制。“神秘的”甲状旁腺甲状旁腺是内分泌腺，人体有两对甲状旁腺，棕黄色，形似大豆，分别位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部。甲状旁腺的主要功能为：分泌甲状旁腺激素(简称PTH)，调节机体内钙、磷的代谢。什么是原发性甲状旁腺亢进？原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变，如肿瘤或增生引起的甲状旁腺激素的合成与分泌过多所引起的一系列病变，累及多个器官。其发生主要通过甲状旁腺激素对骨与肾的作用，导致血钙增高、血磷降低、血碱性磷酸酶升高。原发性甲旁亢的分类及症状原发性甲状旁腺功能亢进包括：腺瘤、增生及腺癌。主要临床表现为：1、高钙血症。2、骨骼系统，早期主要表现为骨痛，后期可出现骨骼畸形与病理性骨折。3、泌尿系统，可出现多尿，夜尿，口渴等症状，还可出现肾结石与肾实质钙化。原发性甲旁亢的高发人群:研究数据表明，原发性甲状旁腺功能亢进症的患病率约为1/1000，男女比例为1:2～1:3。发病率随年龄增加而增加，绝经后的妇女患病率为普通人群的五倍。原发性甲旁亢的治疗方法:原发性甲状旁腺功能亢进(primaryhyperparabyoidim)是一种可经手术治愈的疾病。但手术难点在于：由于甲状旁腺位于颈内深部，临近喉上神经、喉返神经、气管及食道等重要脏器，易损伤致严重并发症，需要精细的手术和完善的医疗计划和护理措施。原发性甲旁亢如何筛查？袁辉钢主任提醒广大市民，要加强体检意识，因为“原发性甲旁亢”早期不易察觉，但是如果能在体检中常规进行钙镁磷、25-羟维生素D、甲状旁腺激素等骨代谢指标的筛查，加强甲状旁腺功能增强、甲旁亢和骨代谢疾病的防治，将会使患者的骨健康状况及尿路结石等问题得到明显改善。苏州明基医院普外科甲乳外科组苏州明基医院普外科甲乳外科组在高新区率先开展了甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫，继发甲状旁腺功能亢进手术切除同期自体移植手术，乳腺癌的保乳根治及前哨淋巴结活检术，乳腺肿瘤微创旋切手术。甲乳外科以甲状腺良、恶性肿瘤的穿刺及手术治疗，乳腺恶性肿瘤综合治疗（手术、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、新/辅助治疗等），哺乳期乳腺炎的诊治，非哺乳期乳腺炎的诊治，乳腺良性肿瘤微创治疗，乳腺良、恶性疾病术后整复为特色。甲乳外科坚持早期诊断与规范化、个性化治疗并举的发展理念，发挥多学科协作、联合攻关的优良传统，联合放射科、病理科、整形科、肾病科和内分泌科等多学科团队对甲乳系统疾病提出了外科为主的综合治疗新模式。

【医警联动，救在身边】| 苏州明基医院携手交警大队 架起绿色桥梁、守护生命防线

当英姿飒爽的交警在执勤时，时常会遇到突发伤情，这时候掌握正确的急救方法，可以有效提升交通事故应急救援能力，提高伤员救治率、降低死亡率。近日，苏州明基医院院长助理刘志永、苏州明基医院院长助理黄乙洲组织我院急诊科医护人员及社会发展科同仁与苏州高新区交警大队开展了“抢救生命、救在身边”的医疗急救培训活动！培训中，急诊科张倩倩医师理论讲解与示范教学相结合，深入浅出地介绍了应急救护的基本知识，诸如黄金时间内的心肺复苏、快速止血、外伤处理、伤员搬运、异物排出等等，其中重点向大家讲授了心肺复苏术，并结合模拟人现场示范心肺复苏的动作要领。在场交警认真学习，积极参与实际操作。实操学习完成后，张医生引领交警同志对急诊科进行参观，并介绍医院急救流程，为今后救援过程中，实现更加顺畅快捷的医警合作打下基础，为抢救生命节约时间。会后，交警同志纷纷表示，此次丰富的急救培训切实帮助他们学到了诸多救援知识，为以后的紧急救护积累了宝贵经验。这些经验也必将对减少事故伤亡、保障伤员得到及时正确救治、维护人民群众生命安全发挥着更为深远的作用。 

微整多年后，嘴里居然长出奇怪硬结？！

近年来，医美的“微整形”项目因其不动刀、低疼痛、效果自然、极少术后照顾的新兴整形方式风靡国内外。因为拥有这些优势，也吸引越来越多的人尝试接受微整形治疗。但失明、皮肤坏死甚至脑梗的事件时有发生。近日，明基医院整形医美与创面修复中心门诊接待了一位多年前做的奥美定案例：患者在注射奥美定多年出现硬结。（奥美定：奥美定(Amazingel)，学名 聚丙烯酰胺水凝胶(hydrophilicpolyacrylamidegel)，是一种无色透明类似果冻状的液态物质。2006年4月30日，国家食品药品监督管理局撤销了奥美定的医疗器械注册证，全面停止其生产、销售和使用。聚丙烯酰胺是一种凝胶状聚合物，构成它的单体丙烯酰胺(acrylamide)有中等毒性，毒害神经系统，损伤肾脏，对生命循环系统造成伤害，世界卫生组织已将这种物质列为可疑致癌物之一，是定时危险炸弹。）（患者肖像已取得本人授权）

脊膜瘤险致下肢瘫痪，神外、骨科强强联手迎刃而解！

近日，苏州明基医院神经外科联合骨科成功救治我院首例椎管内脊膜瘤患者。半年来腿脚无力，究竟为何？患者仲女士约半年来感觉双下肢麻木伴有胀痛，左侧为重，近4个月来患者症状加重，并且行走无力、困难，有如脚踩棉花感。外院MR检查结果显示“L2-S1椎间盘变性伴突出；L3/4、L4/5、L5/S1水平椎管狭窄；腰椎退变”。后至我院骨科医学中心主任杨同其教授门诊就医，鉴于当下诊断资料不完善，且根据目前影像资料有胸椎肿瘤的可能，需进一步完善检查明确诊断，当即安排其进行住院。入院后，安排患者进一步MR、CT检查。MR全脊椎平扫结果显示：T3/4节段椎管内占位，初步考虑髓外硬膜下占位，CT结果显示：T3-4椎体水平椎管内（髓外硬膜下）占位性病变，考虑脊膜瘤钙化可能。

碎石清石同步：排石不用“粒粒皆辛苦”！

说起泌尿系统结石手术，随着结石治疗技术的发展，对大多数患者而言，已经成为一个波澜不惊的常见手术。反倒是术后漫长的排石过程，有时更让人刻骨铭心，可谓是“粒粒皆辛苦”。每一颗小石头，一路要经过肾脏、输尿管、膀胱及尿道，有可能遇到各种“关卡”，诱发绞痛，或长时间不能排尽，给患者带来许多困惑。那是否有更好的方法，可以安全有效地帮助患者碎石的同时，及时排出结石呢？苏州明基医院副院长吴学杰教授，带领泌尿外科团队，多年来潜心钻研泌尿外科微创技术，对泌尿系结石治疗积累了丰富的经验，完成了上千例结石手术。紧盯结石治疗技术前沿，近期为多例患者，采用经人体自然腔道，利用钬激光碎石+恒压灌注负压吸引清石新技术，实现碎石、清石同步，大大减轻了患者术后的排石负荷，取得了非常好的疗效。人到中年的林先生，平日里体格健康，可一周前突然左侧腰部疼痛，并且持续加重，来我院就诊，检查后发现，林先生左肾长了颗很大的结石，导致反复疼痛的凶手也正是它，由于结石梗阻林先生已经出现明显的肾脏积水。经充分的术前准备，吴院长为他进行了智能恒压灌注，输尿管软镜钬激光碎石、清石术，术后第一天拍片显示绝大部分碎石术中已同步清除，大大减少术后排石负荷，患者不用经历漫长的排石过程。年近花甲的徐先生，因双侧输尿管大结石来我院治疗。双侧结石均很大，一侧直径为27mm，另一侧直径达30mm，双侧输尿管梗阻还导致患者肾功能衰竭，患者还患有高血压、糖尿病等多种疾病，既往还做过脑瘤手术。按照以往的经验，这么大的输尿管结石，通常采取切开取石手术治疗，在腔镜下处理难度很大，结石负荷大，碎石时间长，碎石还容易聚集形成石街，有可能需要二次或多次手术处理，碎石排净很困难。在充分评估了患者的病情后，吴学杰教授及其团队，在先置管引流肾脏积水，改善肾脏功能，并充分完善其他术前准备后，为患者进行了智能恒压灌注，输尿管镜碎石、负压清石手术，最终将双侧输尿管大结石一起打碎，术中负压清理碎石，将碎石同步清除，术后第二天拍片显示输尿管结石已无踪影，取得良好治疗效果。泌尿系统结石病是一种最常见的多发病，包括肾、输尿管、膀胱，及尿道结石等。 随着医学技术的发展，治疗方式也在不断更新迭代。钬激光碎石+恒压灌注负压吸引清石术，在碎石的过程中，结合负压吸引，把结石碎屑清理出体外，让碎石与清石同步进行，一次完成，最大限度缩短排石时间，有效提高碎石清石效率，降低残石率。近年来，我院泌尿外科紧跟行业技术发展，不断提升医疗服务水平和质量，在结石诊疗方面积累了丰富的经验，大力开展碎石、清石等结石治疗的多项新技术，为患者带来了福音。专家推荐

2天瘦1斤，这样的减重速度你也想拥有吗？

安姐说：“这辈子做过两次手术，都是令人开心的、幸福感爆棚的，第一次是剖腹产：迎接新生命的诞生；第二次是代谢减重手术：自我重生！”老公绝对是我减肥路上的绊脚石！结婚前，安姐也是一个身材标致的可人儿，结婚后，安姐的体重却失去了控制，一路飙升，最高的时候接近200斤，婚后失控的体重，让安姐苦恼不已。除了身材走样，肥胖更影响了她的健康，高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征...为了减肥，

23岁，血糖竟高达16.82，降到5.97只用了3天？

近日，苏州明基医院代谢与减重医学中心接诊了一位23岁的年轻小姐姐，小姐姐因为体重将近100公斤，想要做代谢减重手术。小姐姐自称没有糖尿病史，但在面诊沟通过程中，发现她有糖尿病的典型症状：近3个月多饮、多尿、体重下降20斤左右；而且脚面皮肤破溃，曾治疗一年多但没有好转。于是，为小姐姐安排抽血检查糖尿病相关指标，检查结果把大家都吓了一跳。◆空腹血糖：16.82（正常范围：3.9~6.1）

肝内切除12cm巨大血管瘤，这场刀尖上的“舞蹈”甚是精彩！

近日，苏州明基医院普外科肝胆外科组为一名51岁女性患者成功实施了肝右叶巨大血管瘤切除手术，此类手术的顺利开展，充分展现了我院肝胆胰外科的肝脏手术水平已达到了一个更新、更高的水准。（图为袁辉钢主任为患者讲解术后恢复情况）患者病史发展

产后五个月，脖子忽然长出“鸡蛋”大的肿物！而且是先天性的！

近日，苏州明基医院耳鼻咽喉头颈外科杨智主任为一位产后妈妈手术切除长在颈动脉鞘上的先天性鳃裂囊肿。  4个月前，姚女士在家照镜子时发现左边脖子里长了个小包块，像鹌鹑蛋大小一般，但没有明显的疼痛感，加上照顾宝宝等家庭事宜，姚女士便没有放在心上。  随着时间的推移，这个小包块非但没有消失，反而越长越大，半个月的时间就肿得跟鸡蛋一样大，脖子能够明显地感受到压迫，有时候呼吸甚至都会有些困难。  姚女士找到耳鼻咽喉头颈外科杨智主任，根据姚女士的反应，杨主任初步判定是腮裂囊肿，为了进一步明确诊断，为患者进行颈部核磁共振检查，诊断鳃裂囊肿。什么是鳃裂囊肿？我们都知道鱼是有鳃的，而人体胚胎发育过程中也会形成鳃器和咽囊。一般人体胚胎发育第3周时，头部两侧各有数对鳃弓。图为第4周人胚头部模式图（来自人卫第9版《组织学与胚胎学》）B图中的1234为鳃弓鳃弓与鳃弓中间的空隙，则称之为腮裂。图为人体发育成型以后鳃弓和鳃裂对应的位置正常情况下，鳃裂会随着发育逐渐消失。但如不消失而且其中有液体滞留，则在出生后表现为鳃裂囊肿。属于鳃裂畸形，是先天性疾病。值得提醒的是，鳃裂畸形是先天性发育造成的，不具有遗传性。治疗鳃裂囊肿的方式——手术因为鳃裂囊肿的成因，其位置与面部和颈部的重要血管、神经毗邻。如第一鳃裂囊肿与面神经关系密切；第二鳃裂囊肿在颈总动脉分叉处或颈内动脉附近；第三鳃裂囊肿与甲状腺、甲状旁腺、喉返神经位置接近。图为不同来源的鳃裂囊肿在体表的位置图   根据MR检查显示，姚女士属于第二鳃裂囊肿，肿物出现感染症状，形成脓肿，杨智主任考虑患者目前急性炎症期及哺乳期，建议患者先行切开引流术，以观察疗效，若复发再行手术治疗，患者及家属表示同意行保守切开引流术。   1月下旬，姚女士再次找到杨智主任，引流后的肿物在持续三个月后无异常，但由于最近劳累过度又再复发，出现颈部压迫感及活动受限。   杨智主任介绍，鳃裂囊肿反复感染、自行破溃是最常见的症状，要想根治，只有通过手术进行。且复发再次手术需要经过炎症感染控制后1到2个月方可手术，姚女士符合手术的条件，可以择期手术。长在颈动脉鞘上的鳃裂囊肿  根据影像显示，肿物与颈动脉鞘形成粘连，毗邻面神经下颌缘支及舌下神经，耳大神经。加上肿物反复感染对剥离肿物产生困难，稍有不慎可能会损伤颈动脉引起大出血及面神经损伤，导致面瘫。  好在杨智主任在头颈部肿瘤（颌下腺、腮腺）的切除与修复重建上有着丰富的临床经验，最终选择无辐射、安全性高、损伤小的低温等离子技术辅助进行左侧鳃裂囊肿切除术。  手术在全麻下进行，历时2小时25分钟将肿物完整切除。考虑姚女士尚年轻，手术采用较为隐蔽的切口，缝合时采用美容缝合的方法，避免疤痕的形成。左为杨智主任专家提醒鳃裂囊肿虽是先天性疾病，但也有人终身都不表现出来。一般来说在劳累过度后病症凸显出来，且病情发展进程快。很多鳃裂囊肿患者都是在囊肿因感染越来越大，渗出液也增多，才发现问题并到医院来检查，这是非常不可取的行为。颈部神经组织较多，如不及时治疗的话，容易感染破溃，一旦感染控制不佳，可以累及周围组织，甚至可以累及周围神经，导致面瘫，后果不堪。杨智主任提醒，一旦表面皮肤能摸到肿块，而且肿块越长越大，一定要引起重视，切莫耽误了病情。专家介绍：杨智主任医师耳鼻咽喉头颈外科主任 门诊时间：周一、周二全天、周三下午、周四上午、周日全天专业擅长：耳鼻咽喉-头颈外科常见病多发病的诊治，显微镜、耳内镜下乳突根治术，鼓膜修补术；鼓膜激光切开鼓室置管术，鼻窦内镜下鼻中隔矫正术，慢性鼻-鼻窦炎-鼻息肉微创手术，鼻腔-鼻窦良恶性肿瘤的手术治疗，鼻眼相关外科手术如鼻腔泪囊吻合术，眶减压术；儿童扁桃体、腺样体低温等离子微创手术；睡眠呼吸暂停低通气综合征的精准治疗、喉恶性肿瘤（各类型喉癌）手术治疗（全喉切除、垂直半喉、水平半喉、环状软骨上喉部切除术）及发音重建术、颈部淋巴结切除术；喉显微外科微创手术（激光、等离子）及颌面部、头颈部肿瘤（颌下腺、腮腺）的切除与修复重建。

放开了吃=给健康“埋雷”

俗话说，不出正月都是新年。新春佳节，在美食面前，很多人不免会暴饮暴食。摄入过多高脂肪、高热量的食物，给自己的身体“埋雷”，从而引爆健康危机，如被急性胰腺炎、胆结石及急性胃肠炎、胃扩张、消化道出血等疾病“盯上”。在享受口福盛宴的同时，更要知道合理饮食的重要性，时刻谨记避免暴饮暴食，注意加强自我保健、节制饮食，以杜绝消化系统“节日病”的发生。要当心，急性胰腺炎来偷袭节假日是胰腺炎的高发时期，特别是急性胰腺炎的比例一直居高不下。逢年过节，人们欢聚一堂，开怀畅饮，尽情享受美酒佳肴，大吃大喝的现象屡见不鲜。而暴饮暴食及酒精的不良刺激，容易增加胃酸、十二指肠促胰液素的分泌，胰液分泌过多则会使胰管内压力迅速蹿高，严重者胰腺腺泡、胰腺小导管破裂，激活胰蛋白酶原，胰腺组织自身被“消化”，进而产生一系列化学性炎症，严重时可致胰腺组织出血性坏死。急性胰腺炎的主要症状及体征表现为急性上腹痛、恶心、呕吐和血清淀粉酶升高。通常轻型胰腺炎主要表现为胰腺水肿，由于病情具有自限性，因此一周内即可完全恢复；也有少数轻型病人由于诊治不及时而发展为重症胰腺炎。重症胰腺炎发病时，腹腔胰液就会像山洪暴发一样，凶猛地“冲击”其它内脏。由于其具有强大的消化功能，因此会使各种炎性介质进入血液循环，即使心、肺等远离胰腺的胸腔里的脏器，也可能被株连，遭受损害。临床上，重症胰腺炎患者往往伴有休克、急性呼吸窘迫、肾衰竭、胰性脑病、猝死等严重危象，死亡率更是高达30%以上。那么，节日期间，如何避免急性胰腺炎来偷袭？应以清淡、低脂、少盐等食物为主，烹饪方式尽量避免煎、炸，宜蒸、煮、炖等。平时喜爱油炸食品的肥胖者及体型偏胖者要进行定期体检。高血脂者则要尽量改变饮食习惯和生活方式，避免血脂“爆表”而引发高脂血症性胰腺炎。同时，要注意食量与体力活动保持均衡，避免暴饮暴食，加强身体锻炼。尽管胰腺炎病情凶险，但养成良好的生活习惯是完全可以预防的。做好准备，以免胆石症趁机作乱中国人受传统饮食习俗的影响，每逢年节假日举办家宴或请客吃饭时，饭桌上免不了过多进食一些含有高蛋白质和高胆固醇的食物，如肥肉、鳗鱼、鹅肝、蟹黄、鱼籽、猪脑、对虾、奶油等。这种高蛋白的饮食方式，容易使人患上胆结石。这是因为食用较多含有高胆固醇、高蛋白成分的食物，会制造大量的胰岛素，同时加快胆固醇聚集的速度，促进胆结石在体内的形成。另外，很多家庭节日期间原有的生活习惯骤然改变，养成了晚睡晚起、不吃早餐的习惯。这也是胆石症的重要诱因之一。经历了一夜的空腹状态，人体内的胆汁长久贮存在胆囊当中，自然会提高胆固醇的饱和度，让结石找到了适宜生长的“温床”。而在进食早餐的过程中，胆囊会正常地收缩，以使胆固醇随着胆汁排出体外，并且可以源源不断地分泌出新胆汁，由此确保胆囊中的胆固醇含量被“稀释”，最终降低了结石形成的概率。腹痛是胆石症患者最常见的症状，在发作时存在较为典型的胆绞痛。结石在胆囊内可刺激患者急性胆囊炎发作，伴有发热、恶心、呕吐及消化不良等一系列类似于胃肠道疾病的表现，这都是胆囊发炎带来的后果。若结石卡在胆总管内，更易造成急性胆管炎或急性胆源性胰腺炎，点燃寒战、高热、皮肤黄疸等胆管梗阻的“导火索”。这些都是胆汁胰液排出受阻继发感染酿成的，严重者可致感染性休克，甚至丢掉性命。饮食的控制对于胆结病的预防至关重要，建议养成健康科学的饮食习惯，坚持每天按时进食三餐。同时要在生活中坚持运动，合理控制体重，因为身体的肥胖也会促成体内胆固醇的分泌，并加重病情。还要注重科学的饮食结构，减少食物之中脂肪和胆固醇的摄取，多食用一些富含维生素C和膳食纤维的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，包括胡萝卜、菠菜、西红柿及橙子等。要多喝开水，以加快胆汁排泄。在饮食烹饪的过程中，尽可能选择较为健康、含有不饱和脂肪酸的植物油作为食用油，最好不要采用煎炸等形式，否则会摄入较多的饱和脂肪酸，同样会使胆结石“兴风作浪”。另外，在挑选肉质食物时，一定要尽可能选择瘦肉类的食材，避免肥肉类上餐桌，要多吃些鸡肉和鱼肉等。管住嘴，才能远离上消化道出血节日期间，食品丰盛，煎炒烹炸形式多种多样，冷热荤素一应俱全，还有花样繁多的零食；人们参加聚会和宴会，猜拳行令，饮食无度；或者忽视食品卫生，极易诱发急性肠胃炎、胃扩张、消化道出血、肝性脑病等。这其中，节假日期间儿童饮食不节、暴饮暴食、贪吃美味佳肴和零食，易于发生消化不良、急性肠胃炎、急性胃扩张等；而中老年人饮酒贪杯，管不住自己的嘴，则易演化为消化性溃疡、消化道出血，甚至消化道穿孔。尤其是既往有肝硬化基础疾病的人，若是不注意控制饮食、进食生硬烫及高蛋白食物，或者过于饱食，更易潜伏上消化道大出血及肝性脑病的可能。上消化道大出血是消化内科最为常见的急症，常常是肝硬化病人食管胃底静脉曲张破裂或是消化性溃疡侵及血管所致，表现为大量的呕血黑便，乃至失血性休克而危及生命。肝性脑病老百姓通常称其为“肝昏迷”，是肝硬化患者常见的并发症，其往往有明确的诱因，比如节日期间进食多量的蛋白质食物或是食入生硬食物后引起消化道出血，轻者表现为睡眠颠倒、原有的计算力和记忆力明显下降，重者昏迷、不省人事，甚至持续脑水肿而死亡。节假日期间务必合理安排饮食，向暴饮暴食、无节制饮食和酗酒贪杯说“不”。