本报讯(记者 朗芝 通讯员琪琳)胆结石在成人中的发病率约为10%,且随年龄增长而增加。很多高龄老人患胆石病长达二三十年,直到身体出现不可忍受的病症才去就医,往往已错过治疗的时机。
“对于胆石病,手术是非常好的治疗方法之一。”江苏省腹腔镜学科带头人、院长顾问吴浩荣介绍,一般情况下,对于老年患者的胆结石手术无需太保守,一经发现,只要符合手术指征、身体条件达到手术要求的,都可以考虑手术。“但是手术治疗并非适合所有人,在决定手术前一定要让医生检查清楚,充分了解自己的病情,在确保安全的情况下再进行手术。”当然,对有特殊情况的高龄老人,更要权衡利弊慎重对待。
吴浩荣还指出,对于无症状结石,治疗上采取一味等待的做法也不可取。他表示,随着B超技术水平的提高,如今许多无症状的胆囊结石被发现。患者从来没有腹痛、黄疸等症状,甚至终身无症状,这种“静止性胆囊结石”约占胆结石总数的60%-80%。“因为可以忍受,故而患者不愿手术。一旦出现胆总管继发结石、胆囊癌或胆源性胰腺炎等严重并发症,后果严重,往往追悔莫及。”据统计,60岁以上胆囊结石患者出现并发症的概率较大,病死率高达15%,如果合并糖尿病和高血压则更加危险。
据了解,还有不少胆囊结石患者会出现胆绞痛。这种绞痛常“常发生在饱餐后。原因是结石一旦嵌顿,胆囊里的胆汁就流不出去,迫使胆囊内压力升高,胆囊膨胀。胆囊为排出其胆汁,不得不加强收缩,短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈绞痛,严重者出现休克甚至生命危险。”
有资料表明,约0.5%-1%的胆囊结石会并发胆囊癌。患者往往在胆结石手术时才发现胆囊癌,多为晚期,疗效极差。吴浩荣提醒,胆结石直径大于3厘米、年龄超过50岁,特别是女性患者尤应重视。
吴浩荣告诉记者,不少市民还存在着胆囊结石可以“打掉”“化掉”的误区。专家表示,药物溶石治疗尚缺乏理想药物,目前的药物疗程长,疗效较差,副作用较大。而微创腹腔镜胆囊切除术并发症发生率低,是较好的胆囊结石手术治疗方法之一,如一切顺利,并发症发生率在0.1%以下,患者住院时间短至三五天。
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