近日，苏州明基医院代谢与减重医学中心接诊了一位23岁的年轻小姐姐，小姐姐因为体重将近100公斤，想要做代谢减重手术。
小姐姐自称没有糖尿病史，但在面诊沟通过程中，发现她有糖尿病的典型症状：近3个月多饮、多尿、体重下降20斤左右；而且脚面皮肤破溃，曾治疗一年多但没有好转。
于是，为小姐姐安排抽血检查糖尿病相关指标，检查结果把大家都吓了一跳。
◆空腹血糖：16.82（正常范围：3.9~6.1）
◆糖化血红蛋白：14.3%（正常范围：4%~6%）
空腹血糖：16.82
糖化血红蛋白：14.3%
BMI：35.7，体脂率：46.6%
脚面皮肤破溃处
糖尿病Diabetes+肥胖Obesity
=糖胖症Diabesity
2型糖尿病也叫成人发病性糖尿病，
多在35~40岁之后发病，
占糖尿病患者90%以上。
随着人们生活方式的改变，
2型糖尿病发病有越来越年轻化的趋势。
这位23岁小姐姐就是典型的年轻型糖胖症。
代谢减重手术：
可治疗年轻型糖胖症
美国流行病学研究资料指出，
60%以上的糖尿病人的患病原因都与肥胖有关。
对于糖胖症患者，
「维持健康体重」是每天都要面对的课题。
对于糖胖症患者，
代谢减重手术不仅能长期有效控制体重，
而且可以改善相关并发疾病，
降低死亡风险。
2011年，
国际糖尿病联盟正式推荐：
代谢减重手术可作为肥胖症合并糖尿病的治疗方法。
2014年，
中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南发布，
使我国肥胖和2型糖尿病外科治疗更加规范、健康的发展。
个性化精准手术
术后第三天：空腹血糖降至5.97
经过精准的术前评估，
李威杰教授为小姐姐实施了胃旁路手术，
手术过程中，
准确测量小胃囊大小、
小肠旷置长度和吻合口直径大小，
真正做到个性化精准手术。
术后第三天，
小姐姐的空腹血糖降至5.97。
术后恢复良好，
手术后第三天，
我们就安排小姐姐出院回家了。
3天时间，血糖从16.82降到5.97
如何做到？
小姐姐的血糖之所以能下降这么快的关键是：
1、年轻；
2、糖尿病病程很短；
3、胰岛功能正常；
4、个性化精准手术；
符合这些条件，建议手术
这些人适合接受减重手术
◆ 糖尿病病程≤15年，空腹血清C肽≥正常值下限的1/2；
◆ 积极手术：BMI≥32.5 kg/m²；
◆ 考虑手术：BMI 27.5~32.5kg/m²合并有肥胖相关代谢性疾病，如糖尿病、高血压、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、变形性关节炎等；
◆ 腰围：男性≥90cm，女性≥85cm，酌情提高手术推荐等级；
这些人不适合接受减重手术
◆ 明确诊断为非肥胖型1型糖尿病；
◆ 以治疗2型糖尿病为目的的患者，但胰岛B细胞功能已基本丧失；
◆ 妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病患者；
◆ 滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病；
◆ 智力障碍或智力不成熟，行为不能自控者；
◆ 对手术预期不符合实际者；
◆ 不能配合术后饮食及生活习惯的改变，依从性差者；
◆ 全身状况差，难以耐受全身麻醉或手术者；
2型糖尿病高危人群筛查
具有下列任何一个及以上危险因素为高危人群：
◆ 年龄≥40岁；
◆ 有糖调节受损史；
◆ 超重或肥胖或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；
◆ 静坐生活方式；
◆ 一级亲属中有2型糖尿病家族史；
◆ 有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠糖尿病史的女性；
◆ 高血压，或正在接受降压治疗；
◆ 血脂异常或正在进行调脂治疗；
◆ 动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者；
◆ 有一过性类固醇糖尿病病史者；
◆ 多囊卵巢综合征患者；
◆ 长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗者；
超重或肥胖，且合并下列任何一个危险因素：
◆ 一级或二级亲属中有2型糖尿病家族史；
◆ 存在于胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合症、出生体重小于胎龄者）；
◆ 母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为妊娠糖尿病；
胖友更容易变糖友
一旦进入胖友“领域”
就应时刻关注血糖，积极减肥
预防糖尿病
有效的减肥可以增加胰岛素受体的敏感性
减轻胰岛素抵抗
明显减轻糖尿病程度
甚至治愈早期的糖尿病
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