苏州明基医院多学科“接力"，妇科团队成功为复杂心脏病患者行子宫肌瘤切除术

患者自诉两年前体检发现子宫肌瘤，当时大小约5cm，定期复查，逐渐增大，近两年患者月经周期发生改变。

2023年7月患者于一家三甲外院复查超声提示子宫前后壁可见数个低回声，部分凸向内膜，部分向外凸出，其中一个大小约62*47*57mm，因患有大动脉炎和高血压被外院专家婉拒手术，为寻求进一步诊疗，患者来到妇科韦娜主任门诊。

入院后对患者进行了详细的系统检查，结果发现患者除了伴有大动脉炎和高血压还伴有其他疾病，其中：

左侧锁骨下动脉闭塞，左侧颈总动脉斑块，锁骨下动脉窃血综合征；

同时有主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣的多瓣膜狭窄和关闭不全，肥厚性心肌病，肺动脉高压。

追问患者病史，表示平时爬楼梯时会有气促，但从未做过全面检查，也不知道自己身上有这么多健康隐患。

针对患者病情的特殊情况以及患者强烈的手术需求，妇科韦娜主任立即邀请肾内科、心内科、麻醉科等多科室会诊，对患者病情进行分析讨论，制定了围手术期诊治方案，并在尊重患者意愿的前提下，决定为患者实施全麻下经腹全子宫+双侧输卵管切除术。

考虑患者合并主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣的多瓣膜狭窄和关闭不全，肥厚性心肌病，肺动脉高压等疾病，术中并发症发生率较大，手术风险较高，对实施手术的医护人员来说是个巨大的挑战。

要想手术顺利进行，术前必须做足充分准备。

>>妇科术前24小时针对患者进行生命体征监测。

手术当天，患者血压达到了210/88mmHg，及时对患者进行了降压处理，待患者血压平稳后，转入手术室准备手术。

>>术中麻醉是关键。

能否顺利手术，要解决以下关键问题：

1. 患者两侧血压相差巨大，左臂血压126/83mmHg，右臂血压191/86mmHg。

2. 左锁骨下动脉炎导致左侧锁骨动脉几乎闭塞。

3. 高血压未经常规治疗，导致左心室的肥厚和心肌的损害。

麻醉科张建欣主任团队术中麻醉调控收缩压在140-150mmHg之间，防止锁骨下动脉窃血的加重和脑缺血缺氧的发生，同时复合进行了神经阻滞和患者自控镇痛的处理，以利于患者的早期快速康复。

>>稳、准、快，1小时内完成手术

手术在麻醉团队的精密监测和细节控制下顺利进行，术中发现患者子宫后壁与大网膜、肠管致密粘连，膀胱与子宫前壁粘连，妇科韦娜主任团队凭借丰富的手术经验，以缜密和精细的操作技术，1小时内成功切除多枚肌瘤和双侧输卵管。整个手术过程非常顺利，患者生命体征平稳，安返病房。

术后制定了详细的治疗方案，包括抗生素应用预防感染，使用抗凝剂预防血栓形成，吸氧和心电监护等措施，加强术后管理。

经过第6天,患者恢复良好，痊愈出院。

术后一周复查，患者无任何不适，并按计划进行下一步的疾病诊疗。

致力于为女性朋友们提供“无创”+“无痛”的妇科诊疗，目前广泛开展的微无创技术包括：

1、单孔腔镜技术。是目前国际前沿的微无创技术。我院擅长经脐部和经阴道两种单孔腔镜技术进行子宫切除、子宫肌瘤切除、卵巢肿瘤切除等。可将手术瘢痕隐藏于脐部天然皱褶及阴道内，具有疼痛轻，恢复快，美容效果好等优点，能够实现体表无手术瘢痕，故被称为最完美的外科手术。

2、经阴道系列手术（包括非脱垂子宫经阴道全切除术、经阴道子宫肌瘤剔除术、经阴道卵巢囊肿剥除术等）

3、现代网片盆底重建手术和自体韧带组织悬吊术治疗子宫脱垂、阴道前后壁膨出等盆底器官功能障碍性疾病，如经阴道高位骶韧带悬吊术、阴道前壁粘膜瓣悬吊术、TVT-O等。

同时我院盆底康复中心拥有盆底肌电生物反馈仪等先进的设备，能够提供全面优质的康复治疗服务。

我院妇科以“诊治规范化、微创化、多学科协助化（MDT）、康复快速化（ERAS）、环境最优化、妇科团队精英化”为特点，为患者提供国内一流的高质量的医疗服务。

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对阴式手术亦有丰富的经验，包括经阴道非脱垂式阴式系列手术（子宫切除、肌瘤剥除等），尤其是经阴道子宫憩室/疤痕妊娠切除术，脱垂子宫阴式子宫切除及阴道膨出修补术，妇科恶性肿瘤的手术治疗，女性生殖器官美容整复治疗：阴道紧缩术、会阴修补术、小阴唇整形术、处女膜修补术。

擅长各类妇科炎症、女性内分泌疾病的治疗：月经紊乱、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、围绝经综合征等，宫颈疾病的诊治，计划生育的处理。熟练掌握高危妊娠及产科危急症的处理，擅长顺产接生、难产处理、子宫下段剖宫产术等。

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