南京明基医院 苏州明基医院
媒体报道

【姑苏晚报】82岁老人患上Mirizzi综合征

[发布时间: 2017-11-21 10:48:27  作者:本站编辑  来源: 本站原创  浏览次数:]

本期专家:吴浩荣,苏州明基医院院长顾问、江苏省腹腔镜带头人;

  张伟平,苏州明基医院内镜中心主任、医学博士

  82岁的吴老伯面色发黄、虚弱无力,日前被家属送到明基医院普外科门诊。据了解,吴老伯已经莫名发烧半个月了,有时还会腹痛、食欲不振。MRCP检查显示,老人的胆囊颈部有一颗大结石,专家吴浩荣初步诊断他患的是Mirizzi综合征。

  果不其然,入院后吴老伯发烧仍不见缓解,进一步检查显示他的肝功能已受损、

  胆红素指标继续增高,Mirizzi综合征得到了确诊。这么洋气的名字下到底是啥病?

  吴浩荣解释道,巨大结石嵌顿导致胆汁排出不顺畅,造成梗阻性黄疸,引发了肝脏内脓肿。

  解决病症的唯一途径是手术取出结石,疏通胆总管使胆汁能够顺畅排出。而当下老伯持续发烧,并不适合手术。只有先引流胆汁,缓解老伯发烧症状,再实施微创取石术。

  老人已年过八旬,如何安全引流胆汁成了当时的关键。吴浩荣立即邀请消化内科专家张伟平进行会诊,制定了一套相当缜密的治疗计划。张伟平在内镜中心为老人实施了经内镜下逆行胆管造影术、鼻胆管引流术,一个半小时后成功置入鼻胆管,引流堵塞胆汁。术后,吴老伯发热症状明显好转。

  5天后,待老伯发热症状完全缓解,吴浩荣为其进行经腹腔镜胆囊切除,成功取出置于胆囊颈部阻塞胆管胆汁流通的大结石,大小好比橡皮块。术中发现胆总管前壁裂口,遂立即实施胆总管前壁修补术。

  三小时后,手术成功排除患石,解除病痛之要害。

  吴浩荣表示,随着微创内镜技术的成熟和广泛开展,胆结石的治疗从腹腔镜微创技术、保胆取石技术,到现在已发展为在内镜下不用开刀也能取出胆结石。目前,吴老伯各项指标都恢复正常,现已出院。

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