南京明基医院 苏州明基医院
媒体报道

【姑苏晚报】给关节囊喝杯“鸡尾酒” 做场无痛的骨科手术

[发布时间: 2017-10-31 13:51:53  作者:本站编辑  来源: 本站原创  浏览次数:]

答疑专家:唐琦峰,苏州明基医院副院长、麻醉科主任医师

  读者:有人说,除肿瘤之外,最痛莫过于骨科手术。听起来有点可怕。

  唐琦峰:2000年前后,我国不少医院的骨科病区里仍能听到病人痛苦的“号叫”。为此,2008年,国内众多骨科专家制定了《骨科常见疼痛专家处理建议》,开启了中国外科规范化镇痛的先河。2010年,无痛病房迅速在全国医院展开。

  读者:什么是无痛病房,真的可以全程无痛?

  唐琦峰:无痛病房的镇痛管理是从病人入院第一天开始的。患者进入无痛病房,护士首先会使用国际标准评分法为患者做疼痛评估,医护人员会根据这次的疼痛评分确定患者疼痛给治疗方案。医生会根据每次评估结果及时观察病情,并调整临床镇痛方案,将疼痛降低到最低。通俗地理解,就是在疼痛发作之前就进行镇痛,给药的方式不是等到病人痛了再给,而是有规律的,到了指定时间就给。

  到了手术当天,麻醉医师根据术前访问和患者实际情况选择合适的麻醉方式,麻醉起效后,护士才进行导尿等操作,从而减少患者的不适。在手术中,骨科手术医生将精心调配的“鸡尾酒”镇痛药物注射到术后易引起疼痛的关节囊等软组织中,帮助术后镇痛。麻醉医师会根据具体情况,对部分患者给予镇痛泵进行术后镇痛或局部神经阻滞治疗,使患者能够平稳度过以往术后最痛苦的72小时。

  无痛病房减轻了患者的术后疼痛,能让患者集中精力进行康复训练。以膝关节置换手术为例,患者在术后24小时内就可弯曲膝盖,48小时内弯曲达到90度,而且术后第二天就可以下床走动。

  读者:听说有一种可以自己控制疼痛的装置,具体怎么操作?

  唐琦峰:是的,用在术后,叫“自控式止痛泵”。患者觉得疼痛了,就按一下控制装置,给自己用一点药物,可以随时应用、即时起效。

  读者:我还是担心止痛药的副作用。会不会产生依赖性?

  唐琦峰:阿片类的镇痛药(吗啡)确实会有一定的成瘾性,但成瘾与否取决于它的使用量。此外,在目前的镇痛用药方案中,由于采取多药联合镇痛的方式,因此阿片类药物仅占一小部分。而且临床上的用药量其实都非常小,远远达不到成瘾的标准。

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