南京明基医院 苏州明基医院
媒体报道

【姑苏晚报】胆结石“不痛则不动”是常见误区

[发布时间: 2017-08-28 17:14:28  作者:本站编辑  来源: 本站原创  浏览次数:]

专家提醒:结石直径大于3厘米,女性更应重视

    胆结石在成人中的发病率约为10%。坊间传闻胆结石如果不痛就可以不治疗,事实上,大约有20%的“无症状”胆囊结石患者会出现胆绞痛,且有部分会转化为癌症。
  手术能不能保胆?还得看胆结石患者具体情况

  家住吴中区的何女士,今年56岁,患有胆结石多年。由于家庭经济的原因,也不疼,她就一直没重视这个事儿。直到单位组织了一次体检,拿到检查报告时,何女士愣住了,这个传说中“不痛则不动”的胆结石直径竟长至2.8厘米,并且开始发炎。医生表示,如果不再进行治疗可能会引发胆囊炎、甚至进一步恶化成胆囊癌。“会癌变!?”这样的结果让何女士感到颤栗。
  何女士终于下定决心入了院。综合病情,医生认为,当前保胆手术对于何女士来说意义不大,胆囊功能状况不佳,结石偏大,并已引发胆囊炎,唯一解决办法就是切除胆囊。为了不耽误工作,何女士最终选择了微创切除术。幸运的是,手术很成功,恢复比较快,两天后便出院。一周后,她就正常上班了,同事也看不出她是个刚刚做完手术的人,精神状态甚佳。
  江苏省腹腔镜学科带头人、苏州明基医院特聘专家、院长顾问吴浩荣介绍,胆结石很常见,它们不仅会出现在胆囊里,还会出现在胆囊连接各个器官的胆总管里,形成胆总管结石。它们在阻止胆囊继续工作的同时,还会产生各种难以忍受的痛苦。
  专家反映,在治疗方面,患者还存在不少疑惑,比如能否保胆的问题。“得了胆囊结石,有相当一部分患者会被建议切除胆囊。但胆囊是人体重要器官,不应随意切除,要最大限度地保护器官的功能。当然,实际上能不能进行保胆手术,还要根据患者自身条件进行考虑。”吴浩荣说。

  有些结石“静悄悄”拖下去可导致严重并发症

  随着B超技术水平的提高,许多无症状的胆囊结石被发现。因患者从来没有腹痛、黄疸等症状,很少发生严重症状甚至终身无症状,医学上称为静止性胆囊结石,约占胆结石总数的60%-80%。因为临床上没有任何不可忍受症状,故而患者不愿手术,但一旦出现胆总管继发结石、胆囊癌或胆源性胰腺炎等严重并发症,后果严重,追悔莫及。据统计,60岁以上患者出现并发症的概率较大,病死率高达15%,如果合并糖尿病和高血压则更加危险。
  吴浩荣指出,“无症状”胆囊结石患者也会出现胆绞痛。“这种绞痛常常发生在饱餐后。原因是结石一旦嵌顿,胆囊里的胆汁就流不出去,迫使胆囊内压力升高,胆囊膨胀。胆囊为排出其胆汁,不得不加强收缩,短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈绞痛,严重者出现休克甚至生命危险。”
  有资料表明,约0.5%-1%的胆囊结石会并发胆囊癌。患者往往在胆结石手术时才发现胆囊癌,多为晚期,疗效极差。吴浩荣提醒,若胆结石直径大于3厘米,年龄超过50岁,特别是女性尤应重视。
  大家可能存在着胆囊结石可以“打掉”“化掉”的误区。然而专家表示,药物溶石治疗尚缺乏理想药物,目前的药物疗程长,疗效较差,副作用较大。而微创腹腔镜胆囊切除术,已被证明是最少发生并发症和治疗胆囊结石最合适的手术方法,如一切顺利,手术只需10分钟,并发症发生概率在0.1%以下。住院时间短至三五天,由于手术只需微孔,恢复也会很快。

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