“38岁、女性、室颤，”三个关键词，一场惊险抢救

38岁，女性，急性心梗，这三个关键词，构成了一个惊险的“故事”。在分秒必争的救治过程中，每一步都决定了生与死两种结局……

8月19日夜间，高某（化名）无诱因突发胸痛一个多小时，疼痛感向后背部及双上肢放射，同时还伴有心悸、出汗、双上肢疼痛麻木，情况紧急，高某便立即赶到苏州明基医院急诊就诊。

急诊科张倩倩医生立即安排高某进行心电图检查，并召集心脏中心会诊。心电图结论提示下壁导联ST段轻微抬高，虽然尚未形成透壁性心梗，但患者的胸痛症状明显，结合患者有高血压高血脂病史3年未干预，断定患者大概率是急性心梗发作。

急诊科一边联系启动胸痛中心绿色救治通道，一边迅速开出心梗四项、生化、凝血四项、 快速超敏C反应蛋白与血常规测定等检查，予以阿司匹林、替格瑞洛负荷量治疗，充分做好完善的术前准备。

急诊科“一键启动”抢救流程，通知心内科介入团队，并且把心电图传到导管室，负责介入治疗的医护人员就会先行赶到导管室准备手术。

患者从急诊直接送至导管室。从19:52出心电图，20:33启动手术，整个过程仅41分钟。

患者送至导管室时，一切术前准备已就绪。由于患者情况危急，心脏中心任艺虹主任团队将手术有序分段进行，首先观察心电图判断为右冠问题，决定先为高某紧急行右冠造影。果然，造影结果和预想的一样，右冠中远段完全闭塞。

（术前：右冠中远段完全闭塞）

右冠造影刚结束，患者高某突然意识丧失，血压、心率下降，心电监护示室颤波形，凶险的“敌人”来了……

“立即给予电除颤、胸外按压，给予多巴胺升压、阿托品提升心率、利多卡因抗心律失常！”

此时的救治是以“分秒”来计算的，耽误一分钟都有可能导致患者死亡。心脏中心梁大航医师、宋飞医师迅速做出反应，展开抢救。如此3个循环之后，患者终于意识恢复，血压、心率回升。

医生迅速有力的决策为第一时间开通闭塞血管赢得了时间。患者高某恢复意识后，两位医师当机立断，“马上针对右冠病变血管行支架治疗，待血流动学相对稳定后再行左冠造影！”

从右冠造影开始，到电除颤抢救3次，再到导丝通过右冠中远段闭塞血管送至右冠远端，整个过程用时仅32分钟。

最后于右冠中远段串联置入2枚支架，多体位复查造影未见残余狭窄，TIMI血流3级。手术顺利结束，术后返回CCU病房继续观察治疗。

（术后：前向血流TIMI3级）

术后继续予双联抗血小板、调脂稳定斑块、抑酸护胃、改善心肌缺血、抑制心室重构等治疗，8月28日，高某症状缓解，病情相对稳定，已准予带药出院。

急性心肌梗死，越是年轻患者往往越凶险。

苏州明基医院心脏中心任艺虹主任介绍说：“这位女性患者38岁，从心肌梗死到出现室颤症状，过程很短。电除颤之后，如果不能尽快开通血管、恢复心脏供血，很容易再次室颤，那将是致命危险。所以，任何人一旦感觉有剧烈的胸部疼痛，一定要立即到医院就诊，由专业的医生来对症处理。”

患者能得到有效救治，快速高效是关键。急诊科、心内科、导管室， 环环相扣的抢救过程中没有丝毫的时间浪费。无缝衔接、规范处置、及时治疗、全力抢救一场生命接力的故事诠释着医护团队的精诚协作。

同时，此例凶险患者及时、成功的救治案例，展现了我院胸痛中心精准的识别能力，良好的救治水平，为患者打通了一条快速、规范、高效的绿色生命通道。

2019年7月，苏州明基医院通过中国胸痛中心认证，成为国家级胸痛中心。为把握黄金救治时间，丰富救治手段，苏州明基医院胸痛中心充分发挥枢纽功能，创新区域协同救治和转运机制，建立上送三级医院，下接社区卫生服务中心的心血管疾病区域协同医疗救治体系，与距离最短三甲医院苏州大学附属第二医院胸痛中心签订病人转运协议，快速对接，优先处理。

同时，与社区卫生服务中心签订协作协议，建立微信工作群，指导社区医生实时识别和处理社区就诊的胸痛患者，并开通绿色通道，对社区胸痛患者提供快速影像诊断和后续治疗。

苏州明基医院开展胸痛中心建设工作以来，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速规范诊疗通道，有效降低心血管疾病死亡率和致残率，为苏州本地百姓危重症急救做出巨大贡献。