近日，苏州明基医院创伤中心团队成功救治一名多处刀刺伤患者，经过十个小时的紧急抢救，守护了患者的生命线。

急！全身上下10余处刀刺伤！

“伤者全身多处刀刺伤，请急诊做好接诊准备！”

3月13日，我院急诊接到电话，一位患者因全身多处刀刺伤致大量出血即将送至我院抢救，院内急诊科接到消息后，迅速对患者病情做出评估，立即协调普通外科、胸心外科、神经外科、泌尿外科、手足外科、耳鼻咽喉头颈外科、重症医学科、放射科、麻醉科、手术室、检验科等相关科室，做好联合抢救患者的准备。

急诊接诊后，评估病情：患者左侧面部、颈部，左胸部、左上腹部、背部、双上肢、双侧手掌均可见刀刺伤口，伴活动性出血，并逐渐出现意识模糊，病情危急。

快！迅速启动创伤中心救治流程！

急诊立即开通绿色通道，启动创伤中心紧急救治预案，组织专科医护加速抢救。予患者心电监护、血压及血氧监测，面罩吸氧，清创包扎伤口，并紧急完善头颈胸腹部CT等一系列检查。

心率显示122次/分，血压66/46mmHg，初步诊断：失血性休克。

时间就是生命，抢救刻不容缓！

拖一分钟，就多一分钟危险！

在创伤中心统一协调下，开始了争分夺秒的抗休克治疗：紧急气管插管、开放静脉通路、输血、输液，纠正休克症状……医护人员紧张而有序地抢救。

半小时后，患者意识逐渐恢复，血压110/76mmHg，心率80次/分，生命体征趋于平稳；

与此同时，创伤中心多学科团队组织紧急会诊和术前评估，针对患者的治疗制定合理的手术方案，组织相关科室尽快完善术前检查、术前沟通，为抢救患者生命赢得宝贵的时间。

险！创伤性胃破裂！

腹部增强CT检查提示：左肾包膜下血肿，左肾后间隙及相应侧腹壁损伤伴血肿及活动性出血，左中腹部前腹壁软组织损伤积气，腹盆腔少量积液（血）。

胸部CT：左侧竖脊肌损伤伴其内血肿，左侧前胸壁及背部软组织积气，两肺坠积性改变，左肺尖局限性肺气肿。

头部CT：左侧后颈部及左侧胸锁乳突肌损伤伴血肿及积气。

根据报告，初步判断：开放性腹部损伤、颈胸部开放性损伤。

腹部是创伤最严重的区域，最大危险可能来自胃部——创伤性胃破裂！如不及时诊治，可发展成弥漫性腹膜炎、重症感染、大出血，创伤中心团队评估患者应立即手术治疗！

精！以最少的创伤，解决最大的问题！

对于创伤急救患者来说，尤其是多发伤的患者，应采用损伤控制原则进行治疗，以减轻患者的创伤。

考虑到患者伤情较重，根据CT显示胃部受损严重，如采用传统的剖腹探查手术行胃破裂修补，虽切实可行，但创伤较大，术后恢复时间长，且考虑患者为年轻女性，选择腹部大切口的手术可能会影响患者后续的生活质量及心理恢复，因此，普通外科、手术室、麻醉科综合评估后最终决定行腹腔镜探查术+腹腔镜下胃破裂修补术。

腹腔镜下胃破裂修补术只需在腹部开三个1cm不到的小孔下进行。

术中探查可见，患者肝下、脾窝、盆腔积血及血凝块，约100ml，肝脏与腹壁粘连严重，术中证实患者左上腹壁刀刺伤穿透胃体胃大弯前壁，约2cm，胃体胃大弯后壁，约1cm伤口，术中予以依次缝合。探查肝脏、胆囊、胆总管、门静脉等未见明显损伤。

▷脾肾间隙可见血肿，泌尿外科医师术中会诊建议保守治疗；

▷手足外科医师对患者四肢伤口进行伤口清创缝合术、肌腱、血管、神经探查，石膏托固定；

▷耳鼻喉咽喉头颈外科及胸心外科对患者颈部、胸部开放性损伤进行仔细探查止血、清创缝合。

在麻醉科团队的保驾护航下，一台多学科协作的手术顺利完成，术后患者转入ICU进一步观察。

※术后第二天，患者顺利拔除气管插管，自主呼吸良好；

※术后第三天，患者生命体征平稳，从ICU转入普通外科行专科治疗；

※术后第六天，患者拔除胃管进食；

※术后两周，患者恢复良好，顺利出院。

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苏州明基医院创伤中心

»»»准确、及时、得当、有效的急救诊疗

      在这场没有硝烟的战争中，苏州明基医院创伤中心及时开启绿色通道，全面合理调度各科室，除以上参与抢救科室外，还包括输血科、检验科等多科室的紧密配合，相关科室人员迅速到岗，为患者获得一线生机作了最大的努力，使创伤患者得到科学、快速的救治。

      此次创伤患者的成功救治体现了中心团队默契的配合度、医护高度的责任心、高超的技术和快速的反应能力，同时也充分体现了苏州明基医院在急、危、重症病人抢救方面的应急处理能力和医院整体实力。