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惊险!苏州明基医院创伤中心成功抢救一名多处刀刺伤患者!

2022-06-10 10:18:07     本站编辑     本站原创     67次

近日,苏州明基医院创伤中心团队成功救治一名多处刀刺伤患者,经过十个小时的紧急抢救,守护了患者的生命线。


急!全身上下10余处刀刺伤!

“伤者全身多处刀刺伤,请急诊做好接诊准备!”

3月13日,我院急诊接到电话,一位患者因全身多处刀刺伤致大量出血即将送至我院抢救,院内急诊科接到消息后,迅速对患者病情做出评估,立即协调普通外科、胸心外科、神经外科、泌尿外科、手足外科、耳鼻咽喉头颈外科、重症医学科、放射科、麻醉科、手术室、检验科等相关科室,做好联合抢救患者的准备。

急诊接诊后,评估病情:患者左侧面部、颈部,左胸部、左上腹部、背部、双上肢、双侧手掌均可见刀刺伤口,伴活动性出血,并逐渐出现意识模糊,病情危急。


快!迅速启动创伤中心救治流程!

急诊立即开通绿色通道,启动创伤中心紧急救治预案,组织专科医护加速抢救。予患者心电监护、血压及血氧监测,面罩吸氧,清创包扎伤口,并紧急完善头颈胸腹部CT等一系列检查。

心率显示122次/分,血压66/46mmHg,初步诊断:失血性休克。

时间就是生命,抢救刻不容缓!

拖一分钟,就多一分钟危险!

在创伤中心统一协调下,开始了争分夺秒的抗休克治疗:紧急气管插管、开放静脉通路、输血、输液,纠正休克症状……医护人员紧张而有序地抢救。

半小时后,患者意识逐渐恢复,血压110/76mmHg,心率80次/分,生命体征趋于平稳;

与此同时,创伤中心多学科团队组织紧急会诊和术前评估,针对患者的治疗制定合理的手术方案,组织相关科室尽快完善术前检查、术前沟通,为抢救患者生命赢得宝贵的时间。


险!创伤性胃破裂!

腹部增强CT检查提示:左肾包膜下血肿,左肾后间隙及相应侧腹壁损伤伴血肿及活动性出血,左中腹部前腹壁软组织损伤积气,腹盆腔少量积液(血)。

胸部CT:左侧竖脊肌损伤伴其内血肿,左侧前胸壁及背部软组织积气,两肺坠积性改变,左肺尖局限性肺气肿。

头部CT:左侧后颈部及左侧胸锁乳突肌损伤伴血肿及积气。

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根据报告,初步判断:开放性腹部损伤、颈胸部开放性损伤。

腹部是创伤最严重的区域,最大危险可能来自胃部——创伤性胃破裂!如不及时诊治,可发展成弥漫性腹膜炎、重症感染、大出血,创伤中心团队评估患者应立即手术治疗!


精!以最少的创伤,解决最大的问题!

对于创伤急救患者来说,尤其是多发伤的患者,应采用损伤控制原则进行治疗,以减轻患者的创伤。

考虑到患者伤情较重,根据CT显示胃部受损严重,如采用传统的剖腹探查手术行胃破裂修补,虽切实可行,但创伤较大,术后恢复时间长,且考虑患者为年轻女性,选择腹部大切口的手术可能会影响患者后续的生活质量及心理恢复,因此,普通外科、手术室、麻醉科综合评估后最终决定行腹腔镜探查术+腹腔镜下胃破裂修补术。

腹腔镜下胃破裂修补术只需在腹部开三个1cm不到的小孔下进行。

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术中探查可见,患者肝下、脾窝、盆腔积血及血凝块,约100ml,肝脏与腹壁粘连严重,术中证实患者左上腹壁刀刺伤穿透胃体胃大弯前壁,约2cm,胃体胃大弯后壁,约1cm伤口,术中予以依次缝合。探查肝脏、胆囊、胆总管、门静脉等未见明显损伤。

▷脾肾间隙可见血肿,泌尿外科医师术中会诊建议保守治疗;

▷手足外科医师对患者四肢伤口进行伤口清创缝合术、肌腱、血管、神经探查,石膏托固定;

▷耳鼻喉咽喉头颈外科及胸心外科对患者颈部、胸部开放性损伤进行仔细探查止血、清创缝合。

在麻醉科团队的保驾护航下,一台多学科协作的手术顺利完成,术后患者转入ICU进一步观察。

※术后第二天,患者顺利拔除气管插管,自主呼吸良好;

※术后第三天,患者生命体征平稳,从ICU转入普通外科行专科治疗;

※术后第六天,患者拔除胃管进食;

※术后两周,患者恢复良好,顺利出院。

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苏州明基医院创伤中心

»»»准确、及时、得当、有效的急救诊疗

      在这场没有硝烟的战争中,苏州明基医院创伤中心及时开启绿色通道,全面合理调度各科室,除以上参与抢救科室外,还包括输血科、检验科等多科室的紧密配合,相关科室人员迅速到岗,为患者获得一线生机作了最大的努力,使创伤患者得到科学、快速的救治。

      此次创伤患者的成功救治体现了中心团队默契的配合度、医护高度的责任心、高超的技术和快速的反应能力,同时也充分体现了苏州明基医院在急、危、重症病人抢救方面的应急处理能力和医院整体实力。

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