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八旬老人14年间手脚长满“石头”,得救了。

2022-03-31 17:01:02     本站编辑     本站原创     3847次

得了痛风,痛不欲生

脚里长石,吃掉脚趾

你是否也见过

一些人的关节周围或软骨下长出硬结肿块

小的如黄豆,大的胜过鸡蛋

肿块长大到一定程度后还会撑破皮肤

排出白色石灰粉末状结晶

而且伤口往往愈合困难

形成溃烂,饱受折磨

这就是典型的痛风石症状


 痛风石 

    痛风石是多见于痛风慢性期,是痛风的特征性改变,与患者病程、血尿酸水平有关。病程越长或血尿酸长期控制欠佳,痛风石形成的概率就越大。

    痛风石就好比身体里面的胆结石、肾结石,是由于尿酸升高,在身体里面逐渐累积下来的一种聚集物。

    痛风石可分布于全身各部位,早期无明显症状,随着疾病的发展可出现局部破溃甚至坏死,位于骨骼关节的痛风石可引起骨骼关节的破坏,严重时可导致畸形、截肢。

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    一般而言,30%未经规律治疗的痛风患者在5年内可形成痛风石,一般在诊断痛风10年内出现。


 痛风14年未规律治疗

    84岁的樊大叔已经饱受痛风之痛长达14年,但遗憾的是,这么多年却从未规律地治疗过,如今已是多处长出痛风石,反复疼痛发作,严重影响日常活动。

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    近日樊爷爷足背的痛风石破裂,无法愈合,伤口发臭,且有结晶和脓液排出。

    疼痛难忍之下,家属带着老人来到我院求助,内分泌科-杨素兰主任医师查体发现,樊爷爷的双手关节、足趾、足背、踝关节等多处已肿大畸形,在足背破裂处,犹如白色石灰一样的晶体,如泉涌般不断溢出,伤口溃烂,立刻予以排脓、清创处理,以缓解患者痛楚。

但樊爷爷的痛风石已经发展严重,简单的处理无法解决问题,已致双足骨质破坏、骨质疏松,足背破裂持续溃烂,彻夜疼痛难眠。

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    杨主任考虑到:樊爷爷创口很大,深部可见大块痛风石,自行愈合可能性小,但如果长期伤口暴露又会感染,引发足部坏疽、菌血症等并发症甚至危及生命。遂立即组织多学科会诊(MDT),邀请手足外科程超主任、麻醉科张建欣主任,共同探讨外科治疗。

    考虑到患者年龄大、基础病多,程超主任在充分评估手术可行性并与家属沟通后,决定为其实施皮肤溃疡组织切除性清创术+痛风结石皮肤窦道切开清除、引流+石膏托固定术。

    反复冲洗溃烂处-清除坏死组织-依次刮出痛风结石-高压冲洗痛风石存留窦道及间隙-冲洗固定、加压包扎,一系列精细治疗后,安全返回病房。

    经过一段时间的恢复,樊爷爷终于感受到久违的舒适感,不再活动受限、不再反复疼痛、不再溃烂流脓...生活质量大大提高。感激万分的家属,专程为手足外科程超主任团队及内分泌科医护送来锦旗及感谢诗!

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樊爷爷老伴送来锦旗


有了痛风石头该如何处理

良好的生活方式、饮食的控制

痛风的预防根源上要改变饮食,禁食肉汤、动物内脏、海鲜、烧烤、啤酒、白酒,少吃精米白面,多吃蔬菜水果粗粮杂粮,蛋白质食物包括豆制品正常吃,多饮水,不吃油炸、饮料、含防腐剂添加剂食物。从生活方式干预改善代谢才能真正降低尿酸,做到停药不反弹。

药物干预

控制炎症、降低尿酸;多吃碱性食物和合理应用碱性药物,碱化尿液,促进尿酸盐的溶解和排泄。

手术干预

手术切除痛风石,除了可以改善肢体外观和功能外,更重要的是可以减少体内尿酸盐的储存量,避免尿酸进一步加重对体内重要脏器的损害。

但并不是所有的痛风石都有手术切除的指征


当出现以下情况时,考虑进行手术

1、痛风石巨大,且已经破溃、排出乳糜状物质,为了防止伤口继发感染;2、痛风进一步进展,破坏关节,致关节僵直、畸形,影响功能;

3、肌腱内有痛风石,并有功能障碍和明显的疼痛症状;

4、痛风石造成神经压迫;

5、痛风石破坏骨质,甚至导致局部骨折。

需要注意的是,手术虽能切除痛风结晶、降低体内尿酸总量,但是并不能根治痛风。因此,在术后仍要定期检测血尿酸水平,配合药物调理,维持尿酸在目标值以下水平。

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