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“医生,我检查出有肺结节,一定要手术吗?”

2022-03-23 15:14:02     本站编辑     本站原创     2772次

肺是人体非常重要的器官,人通过呼吸空气中的氧气,然后将氧气吸收后,输入到人体其他的器官,这样才能保证我们人体各个器官正常的工作。

其次,肺还会把经过循环以后的,血液中的一些包括二氧化碳气在内的陈旧物质排出体外,这也就是大家熟知的 " 新陈代谢 "。

空气污染、室内装修污染、吸烟、汽车尾气污染,导致肺部疾病高发。随着人们对健康的重视和胸部CT检查的普及,体检查出肺部结节的人也越来越多。


何为“肺结节”?

肺结节是指边界清楚,影像不透明、直径≤30mm的(>30mm,叫肿块)、周围为含气肺组织所包绕的单发或多发肺部结节病变,不伴肺不张、肺门增大和肺腔积液的表现。


肺结节通常分为3类——

△按照数量分类:

分为孤立性(单个结节)和多发性(2个以上)

△按照病灶大小分类:

肺微小结节:≤5mm

肺小结节:5mm~10mm

肺结节:10mm~30mm

△按照密度分类:

分为实性结节和亚实性结节,亚实性结节分为:纯毛(磨)玻璃结节和混合毛(磨)玻璃结节。

●实性结节,良性可能性大,恶性病变发生率7%,但如果是肺癌,生长速度很快;

●纯磨玻璃结节,恶性病变发生率约18%,发展速度缓慢;

●混合磨玻璃结节,需要十分警惕,肿瘤概率很高恶性病变发生率约63%。


需要特别关注的是——磨玻璃结节

情况一:如果在连续的CT观察中都能监测到,并且在1年~2年内都变化不大,就要高度怀疑这个肺结节是早期的肺癌。

情况二:如果发现肺部的磨玻璃结节在随后的CT观察中短期内出现了明显的变化,比如增长得特别快,或明显缩小甚至消失,或位置、形态发生改变,那这个结节基本就是良性的,有可能是炎症或肺内的出血。


“肺结节”如何形成?

①受过外伤后,肺内留下瘢痕,胸片或者CT上可以看到肺结节;

②吸入粉尘后,粉尘和肺组织相互博弈,也可以在肺内形成结节;

③患过肺炎或者肺结核,肺内也会留下结节。

以上这些都是良性结节。

令人头疼的是,肺癌早期在胸片或者CT上也表现为肺结节,正因为肺结节并不确定良恶性,所以人们才会担心。

虽然大多数肺结节是良性病变,但仍有少数的肺结节是肺癌。临床发现的肺结节恶性肿瘤的概率为20%-40%,且恶性概率随年龄增长明显提高,30岁以下肺结节患者恶性率<5%,超过70岁者恶性率达80%以上。

如果出现以下危险信号:

比如反复咳嗽、痰中带有血丝,不明原因体重下降,频繁胸痛等情况,要格外引起重视,尤其是常年吸烟的人要注意提防肺癌的发生。

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查出“肺结节”怎么办?

面对肺结节,我们正确的态度应该是冷静理性、科学对待、立即就医。

如果明确是肺癌或者高度怀疑是恶性的肺高危结节还是以手术为主,目前常用的术式为经胸腔镜下肺部分或者全部切除术,创伤小、愈合快、对生活影响小。

根据肺癌分期,进一步制定详细的诊疗方案,术后辅以化疗、放疗、靶向疗法、免疫疗法等综合方式能极大的提高生存率。 

如果医生判断目前这个结节没有看到有恶性表现,就谨遵医嘱、积极配合,定期随访。

需要注意的是,观察并不意味着放任不管,通常需要进行定期复查。具体多久复查一次要根据结节的大小、性质等来定。


▷对于首次发现的1厘米以下的肺结节,一般建议先以观察为主,3个月~6个月后复查CT,并坚持随访。检查方式推荐选择:低剂量的螺旋CT。

重要提醒:即使对于良性肺结节也不可掉以轻心,因其存在一定恶性病变几率和体积越大恶性几率也越高的情况。

医院也常会遇到因不按时随访,未发现结节异常快速增大而延误病情,有症状时就诊已经发现晚期转移扩散,影响效果的病例。


如何预防“肺结节”?

戒烟是主要的方式,吸烟是目前已知的肺癌相关的高危因素,吸烟的年龄越早,吸烟的年头越长,每日吸烟量越多,患肺癌的几率就越大。


长期吸二手烟也是高危因素之一,所以远离吸烟人群、督促身边人戒烟也是必要的。

脱离高危工作环境、职业暴露等,也能有效防止肺结节的发生。

保持良好的心情,积极锻炼身体、规律作息、健康饮食,每年定期体检,如果发现肺结节理性面对,及时就医。

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