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苏州明基医院心内科左束支起搏技术

获2021年苏州市医学新技术项目二等奖

★ 2021年12月21日，苏州卫生健康委员会发布苏卫健科教[2021]37号文件——《关于公布2021年度苏州市医学新技术项目的通知》，苏州明基医院心血管内科的“左束支起搏技术的临床应用”被评为二等奖。

1心脏起搏技术

指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏起搏点带动心脏搏动的诊疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的方法，特别是治疗重症缓慢性心律失常。

起搏器被誉为心脏病患者的“第二颗心脏”，能在危急时刻挽救心脏病患者的生命。

心脏传导系统主要包括窦房结、结间束、房室结、希氏束 、左右束支、浦肯野纤维及附加传导束。

左束支起搏（LBBP）

一般起搏器心室电极的植入部位常为右室心尖部或间隔部，高比例右心室心尖部起搏可造成心室收缩不同步，增加发生心力衰竭和心房颤动的风险，影响心脏功能，甚至可能增加患者死亡率。

左束支区域起搏经静脉穿室间隔起搏夺获左侧传导系统，包括左束支主干或其近端分支，通常在较低输出下能同时夺获左侧心室间隔心肌。

作为一项新兴的起搏技术，LBBP解决了传统右心室起搏以及 希氏束起搏的一些不足，是接近生理性的起搏模式。

左束支起搏能使哪些患者受益？

（图为复旦大学附属中山医院陈学颖教授、

苏州明基医院施诚主任在术中）

左束支起搏作为一种较为理想的生理性起搏方式，相比传统的右心室起搏可获得更好的电和机械同步性，已得到越来越多的临床证据支持，理论上可以用于所有缓慢性心律失常、有起搏器植入适应证的患者以及所有心衰伴心室不同步、有 CRT 适应证的患者，尤其是以下患者可从中获益：

01

不适用于希氏束起搏的患者，如阻滞部位在希氏束以下、希氏束起搏失败以及纠正束支传导阻滞阈值较高的患者；

02

有心动过缓起搏适应证、射血分数降低、预计心室起搏比例高的患者；

03

CRT植入失败或CRT无反应的患者。

左束支起搏的优势何在？

（１）从结构上说，左束支整个分布区域类似一 个 “扇 面 ”，理论上来说，左束支起搏操作相对简单，电极导线更容易到位；

（２）从起搏适应证上来说，左束支起搏可以越过阻滞部位起搏，也为房室结消融患者提供了足够的消融靶点，保证了安全性；

（３）从安全性角度上来说，左束支分布于心内膜下，因此在较低输出下即可激动附近心肌，提供自身备用，安全性更高；

（4）从使用寿命角度来说，而左束支起搏可达到与传统心尖部起搏 相似的阈值，耗电量低，使用年限延长。

起搏器的“4S”店

定期“保养＋检修”

苏州明基医院心内科施诚主任说道，“起搏器是一种精密的植入性医疗器械，有复杂的工作程序。

它就好比一辆汽车，需要定期去4S店进行保养、检测，调整相应的参数，确保今后行驶更安全稳定。

对于安装心脏起搏器的患者来说，体内这个小小的仪器无异于一个维系生命的“开关”，我们能够做的，就是给起搏器进行定期的‘保养+检修’，让携带起搏器的患者更加安心、放心。”

我院心血管中心紧跟时代步伐，积极开展医疗前沿技术，造福于苏州及周边地区的患者。

目前已常规开展希浦系统起搏，植入式心律转复除颤器（ICD），CRT三腔起搏器植入，起搏电极拔除术等术式，后续还将规划开展无导线起搏器植入术。

为了让患者得到诊断、治疗、康复一体化的医疗服务，提供起搏器术后的“检测、保养和优化”，苏州明基医院还规划专门成立了起搏器随访门诊，随时为植入心脏起搏器的患者提供程控随访服务。

起搏器术后的定期随访对确保起搏患者的安全性，发挥起搏治疗的最优效益，最大限度地满足患者需要，提高患者生活质量非常重要。

# 专家介绍 #

陈学颖

苏州明基医院心血管中心

起搏首席专家 

复旦大学附属中山医院

主要从事心血管疾病的临床与研究工作，特别擅长心脏起搏器的植入和随访。入选国家卫生计生委“全球卫生后备人才库”，为《希氏-浦野系统起搏专家共识》的执笔人之一。

施诚

苏州明基医院心血管内科副主任医师

医务处处长

从事心血管内科医疗、教学和科研工作17年，在心血管疾病的诊断和治疗方面拥有丰富的经验。熟练掌握心血管内科常见疾病如高血压，冠心病、心力衰竭等诊治，主要从事心血管疾病的介入诊疗，重点是心律失常的介入治疗，常规开展冠脉造影、射频消融、起搏器植入等介入手术，取得良好的临床效果。

苏州明基医院·哈特瑞姆心血管中心

苏州明基医院·哈特瑞姆心血管中心成立于2018年，由医院与我国第一家心脏专科领域医疗集团——哈特瑞姆心脏医疗集团联合打造，首都医科大学附属北京朝阳医院、哈特瑞姆心脏医疗集团核心专家张麟教授担任中心主任。

中心拥有一支涵盖心脏各亚专科、医术精湛的专家团队，开展各类心血管疾病的精准化诊疗，致力于为广大心血管疾病患者提供完善的解决方案和优质的医疗服务。

哈特瑞姆知名专家团队长期入驻，全面负责门诊、会诊、手术、查房等事务，尤其擅长复杂、疑难以及外院失败的各类心脏疾病诊疗。目前，中心已经开展了冠心病/胸痛门诊，心律失常/房颤门诊，高血压/心衰门诊，心脏康复/双心门诊等特色专病门诊。

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中心常态化开展多种冠心病介入治疗，包括经皮腔内冠状动脉成形术(简称PTCA)、冠脉内支架术、冠脉内斑块旋磨术等；同时，心电生理及心脏起搏技术在江苏省内处于技术领先地位，包括射频导管消融治疗房颤、室上速、室速、早搏、房扑以及ICD、CRT/D、希浦氏系统起搏等。

此外，中心还大力发展心脏外科，将开展包括体外循环下冠状动脉搭桥、不停跳冠状动脉搭桥、微创(小切口)冠状动脉搭桥、瓣膜修补、置换及室壁瘤切除、微创外科治疗房颤等在内的多项技术。