近日，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，新增了8种物质。在这份报告中，幽门螺旋杆菌被列为明确人类致癌物。

图片来源：NTP杂志

根据《幽门螺旋杆菌感染率与不同环境因素相关性的调查研究》报道，幽门螺旋杆菌感染是人类最常见的慢性细菌感染，在全球自然细菌感染中超过50%。其中发展中国家感染率超过发达国家。

根据2001-2014全国幽门螺旋杆菌调查显示，我国的幽门螺旋杆菌感染率在40%-90%之间，平均为59%，这就意味着：每5个人中，就有3人感染幽门螺旋杆菌。

那么，幽门螺杆菌到底是什么，

该怎么防、怎么治？

苏州明基医院

消化内科为您解答！

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌在体内呈螺旋状，在体外呈杆状，主要引起胃幽门部位的病变，故称“幽门螺杆菌”，它的学名是Helicobacter Pylori (Hp)。

它对生长环境要求十分苛刻，但又异常“强悍”。在“酸味十足”的胃里，一般细菌很难存活下来，而它却能顽强地扎根下来。

感染了Hp有哪些危害？

Hp定植于胃内可引发炎症，出现慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病，表现为食欲不振、腹胀、上腹痛等症状。

除了对胃-十二指肠产生影响，目前研究发现，Hp感染还可能与心肌梗死、帕金森氏病、慢性荨麻疹、血小板减少性紫癜等疾病相关，不过这些仍待后续进一步深入研究、验证。

发现Hp阳性，哪些情况需要治疗？

并不是所有Hp阳性的患者都需要杀菌治疗。目前认为需要杀菌的情况主要有以下几种：

1. 消化性溃疡或有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

2. 消化不良；

3. 胃黏膜萎缩或糜烂；

4. 进行过胃肿瘤手术；

5. 有胃癌家族史（3代以内）、需长期服用阿司匹林这类药物的人群。

Hp会不会传染？

幽门螺杆菌感染大多病从口入，传播途径主要包括：

1. 口-口传播，如共用餐具；

2. 胃-口传播，如胃里反流到口腔；

3. 粪-口传播，即幽门螺杆菌会随大便排出，如果人们进食被感染的水和食物，幽门螺杆菌便很快“入住”胃内。

幽门螺旋杆菌和胃癌有什么关系？

幽门螺杆菌自身能生产出一种特殊的物质，叫做尿素酶，这种物质能释放出一些碱性的物质成分，比如氨类物质，从而可以与胃酸中和，抵抗胃酸的侵蚀，为自己制造适宜的生存环境。

它为了能在人的胃中生存下去，会不断分泌大量的碱性物质，与此同时，一些毒素也会被过度分泌出来，这些物质及毒素不断侵蚀人的胃黏膜，破坏胃内环境及胃壁结构，致使胃黏膜下方干细胞过度繁殖，并在增殖过程中积累大量DNA损伤。

这一过程中，人体逐渐出现慢性胃炎的症状，并随着胃壁的糜烂程度不断加深，出现消化道溃疡等胃部疾病，若任病情不断发展，最终会致使感染者患上胃癌。

幽门螺杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7~12倍，如果没有幽门螺杆菌感染，至少有35%~89%的胃癌不会发生。因此，如果有家人确诊感染了幽门螺杆菌，其他人应特别注意。

如何检测是否感染幽门螺旋杆菌？

苏州明基医院消化内科张伟平主任介绍，可以通过碳13、碳14尿素呼气试验法，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

也可以通过胃镜检查，胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。

还可以通过HP抗体检测（血清学检测）就是常说的的抽血化验，通常的项目叫胃功能三（四）项检测，或幽门螺杆菌抗体检测。

对于依从性差的儿童，还可以通过粪便Hp抗原检测（SAT）检测方法来检测。

苏州明基医院消化内科开设幽门螺旋杆菌专病门诊，为患者提供治疗幽门螺旋杆菌的个体化策略。

专病门诊可以做什么：

专病门诊可帮助患者增强预防幽门螺杆菌感染的意识，提供治疗幽门螺杆菌的个体化策略，识别胃癌的高发、高危人群，提高早期胃癌及癌前疾病的检出率，为患者制定个体化的治疗方案，从而达到预防与治疗胃癌的目的。

关于Hp的五大误区

1

发现Hp阳性，需要马上治疗？

体检发现Hp阳性，并不一定就是Hp感染，具体还要看Hp的检测方式。如果是通过血清学检测发现Hp抗体阳性，则不代表目前就一定有幽门螺杆菌感染，这时候需要采用尿素呼气试验等方式进一步明确是否存在Hp感染。

2

通过运动增强体质或吃大蒜，可以杀灭幽门螺杆菌？

这种做法不可取。虽然现有一些研究认为大蒜中的大蒜素可以一定程度上抑制Hp生长，但远达不到根除Hp的作用，因此光吃大蒜杀灭幽门螺杆菌，靠不住！

同样的，希望通过加强锻炼，增强体质来杀灭Hp，也是不现实的。

3

胃胀、胃痛，发现Hp感染，根除细菌就可以了，没必要做胃镜检查？

Hp感染可以导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病，进而出现胃胀、胃痛等症状。

对这类患者而言，根除Hp至关重要，但这还不够，还需要胃镜检查才能最终明确胃部的病变情况，根据情况采取进一步治疗。

4

根除Hp之后，就不会得胃癌了？

虽然Hp是导致胃癌的主要因素，但不是唯一因素，环境、饮食、遗传等都与胃癌的发生密切相关。因此，不能因为根除了Hp，就疏忽了身体发出的报警信号。

5

接受根除Hp治疗，就可以彻底摆脱Hp了？

目前不论是何种方案，均不能保证百分之百根除Hp，因此在根除Hp之后还要按医嘱复查尿素呼气试验，明确是否已经成功根除Hp了。

即使成功根除，也并非万事大吉，如果不注意饮食、生活习惯，有可能导致再次感染。

对于住在一起、密切接触的家庭成员之间容易相互传播，一人感染，其他家庭成员感染的几率大增。国内有研究对Hp感染者的家庭进行调查，感染者家庭中全部成员发生Hp感染的比例高达66.3%。

因此，对于Hp感染者，建议其家庭中的成人也进行Hp检测，如感染，建议一同治疗。