如今，人们对体检的意识逐渐加深，

对此肺结节的检出率也越来越高，

在年轻人群尤为突显。

得了肺结节，

这往往意味着可能发生各类疾患，

甚至患上肺癌。

这种情况下，

很多患者常常忧虑不安，

甚至寻求手术切除。

但肺结节不止有手术这一种治疗方式。

马女士，45岁，在一次意外事故后检查发现左肺上叶尖后段混合磨玻璃结节1.3cm，右肺上、中叶纯磨玻璃结节6mm，经医生建议先于今年4月行经胸腔镜左侧肺癌根治术，7月在我院行右侧肺结节射频消融术，术后院内观察一晚后，无任何不良反应出院。

两侧肺结节，为何不能同时手术治疗？

两侧肺结节能否同时手术对患者的身体状况要求比较大，如果一般状态较好，心肺功能正常或稍有异常但药物可以控制的情况下，可以考虑双侧肺结节同时手术。

根据患者情况当时正处于急性创伤期，双侧同时行胸腔镜微创手术不耐受，遂建议分期手术治疗。

两次手术治疗，有何差别？

发现肺结节，经过临床综合评估后，根据结节良、恶性可能性进行分别管理：如果考虑良性肺结节可能性大则定期随访，随访间隔要根据其密度、大小和恶性概率等决定；如果考虑恶性肺结节可能性大则尽快外科微创手术治疗。

患者左侧肺上叶尖后段混合磨玻璃结节1.3cm，根据结节形态（混合磨玻璃）判断其恶性结节可能性大，遂立即行外科手术根治进行胸腔镜左侧肺癌根治术并病理诊断浸润性腺癌，庆幸的是未发现转移。

术后三个月，患者至我院肺结节专病门诊蒋东主任门诊求医。

在右侧6mm肺结节的治疗中，蒋东主任考虑患者连续两次外科手术，身体耐受程度差，优先选择局部射频消融术，即在CT引导下，精准定位后穿刺直达肺结节中心，利用射频波使肺结节变性坏死。

简单来说，

一个点，一束光波，消除肺结节！

射频消融术首先是通过CT确定病灶点位，并确定穿刺针进入路径及距离，穿刺，注射射频波，使结节组织快速升温到60℃以上，最终“烧死”肿瘤细胞，解除“肺腑”之患。消融疤痕吸收后，对肺组织的损伤几乎为“零”。

！需要注意的是，在定位和穿刺的过程中患者需全程保持姿势绝对静止，如有轻微的晃动也需要归零，重新再来一次。

早期纯磨玻璃肺结节、多发磨玻璃肺结节、癌前病变、不典型增生、不耐受传统手术的患者均可采用经皮微波消融治疗。

不到20分钟，手术完成

手术由蒋东主任主要操作，进行精准的穿刺定位、消融。

不到20分钟即顺利完成消融术。

马女士全程未感疼痛、呼吸困难和其他不适。即刻复查胸部CT显示消融后呈现规整“圆中圆”晕完整包绕了结节，未见出血及气胸并发症。

射频消融前

射频消融后

术后第二天

穿刺小孔

肺癌在世界范围内发病率虽位居第二，但死亡率仍高居首位，因此早期发现、早期诊断、早期治疗是降低肺癌死亡率的重要手段，肺部结节常被认为可能是癌前病变或早期肺癌的征象。

射频消融术作为一种精准的微创技术已经应用于肺小结节（早期肺癌）的治疗，每年的治疗例数迅速增加，该技术具有创伤小、疗效明确、安全性高、可重复性强、适应人群广等特点。

此次肺小结节热消融（射频消融）治疗技术的开展，为进一步完善我院胸外科微创治疗体系奠定了基础，有效提升我院胸部肺小结节综合医疗服务能力，更好地造福肺结节病友。

肺结节专病门诊：每周三上午

苏州明基医院肺结节专病门诊，特聘苏大附一院蒋东主任每周三上午坐诊。