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他从5米高处坠落,生死边缘,苏州明基医院打造生命救治网

2021-05-07 11:23:29     本站编辑     本站原创     479次

随着救护车警报声的响起,苏州明基医院急诊科接诊医师再一次踏上了“救命”的战场。

这一次,患者是一名50岁的男性,自5米高处坠落,全身多发伤,剧烈腹痛,无法动弹。


01 及时、有效的急救措施

接到电话后,急诊医师1分钟内快速出车。到达现场后,迅速检查病员意识、瞳孔、生命体征、腹部体征及肢体活动等情况,了解患者受伤时间,进行简单细致的初步检查后,立即给予包扎控制出血。

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在对病情做初步评估后,急诊医师快速为患者建立有效的静脉输液通道,补充血容量,确保输液用药通畅,维持有效循环。同时,给予心电监护,监测患者的生命体征、血氧饱和度等。由于是高处坠落伤,患者多发骨折,急诊医师在转运途中根据患者骨折情况给予包扎固定,防止继发性损伤。


02 院前与院内急诊无缝衔接


在转运途中,急诊医师同步与医院急诊科进行联系,告知患者病情,以便做好抢救患者的准备工作。院内急诊科接到消息后,依据患者病情,及时协调了放射科、手术室、重症医学科(ICU)、普外科、胸外科、骨科、神经外科,做好联合抢救患者的准备。无缝衔接保证了患者到院时能得到及时检查、及时抢救、及时手术,为抢救患者生命赢得宝贵的时间。


03 多学科协作 一体化诊疗


对于急重症创伤患者,每延迟一分钟救治就存在生命风险就增加一分。到达医院后,普外科、神经外科、骨科、麻醉科、ICU、影像科等科室医生已全部到位。急诊立即监测患者生命体征,开放静脉通路,观察瞳孔大小和患者意识变化,并立即开通绿色通道做头颅CT和其它部位CT等系列检查。

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初步诊断为:


1.腹部闭合性损伤

2.失血性休克

3.腹腔内出血

4.肠系膜出血

5.肾挫伤

6.开放性右上肢骨折

7.肋骨骨折

8.眼睑和眼周区开放性伤口


同时行腹腔穿刺见不凝血,提示腹腔内出血,急诊完善术前准备后,送往手术室。


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急在分秒之间 救在生死边缘


从到院急救到患者手术开始,全程耗时共计24分钟,为救治工作赢得了更多的宝贵时间。

紧接着,普外科吴国强部长为患者行剖腹探查术+横结肠、乙状结肠系膜修补术+血肿清除术+血管缝扎术;腹部手术同时神经外科王恒医师会诊后行右上睑清创缝合术;腹部手术结束后由骨科戴繁林医师行右上肢骨折处清创缝合及复位外固定术;手术结束后,病人转送至ICU继续治疗,重症医学科予以积极止血、输血、补液、升压、营养支持、预防性抗感染、维持水电解质及酸碱平衡、引流等治疗。


动态评估病情  多学科协助诊治


次日,经动态评估,患者无迟发性脏器损伤情况,病情逐渐稳定,拔除气管插管后,ICU请多学科会诊协助诊治,随病情变化调整治疗方案。


胸腔外科会诊

患者左侧前肋3-8骨折,胸腔外科予以左侧肋骨固定板固定;


泌尿外科会诊

患者肾挫伤,无肉眼血尿,血常规及凝血功能好转,泌尿外科建议予以保守治疗;


神经外科及眼科会诊

患者双侧瞳孔不等大,请神经外科及眼科会诊,考虑与患者头部外伤相关,予以营养神经治疗,待患者病情稳定后可至眼科进一步检查;


10天后,患者安全转至骨科,骨科戴繁林主任为患者行右肱骨远端骨折切开复位内固定术+右尺骨鹰嘴截骨内固定术+肌肉吻合手术+尺神经前置术+植骨术。


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(右肱骨远端粉碎性骨折)


“时间就是生命”, 能否把握黄金救援时间 意味着生死之别


针对多发伤出现后在各个阶段应用所有可利用条件,以急诊科救治为主,多科协作,始终以患者的生命抢救为第一,进行及时有效的治疗,最大限度的提高抢救的成功率。


苏州明基医院急重症医学中心刘志永主任表示,该高处坠落患者的成功救治案例,得益于苏州明基医院急重症医学中心一体化流程的畅通,同时也反映了医院创伤救治中心建设的进一步完善。


苏州明基医院·创伤救治中心

苏州明基医院在创伤救治中心建设工作中,除了加强临床救治能力外,在硬件设施的救治上。


急诊区域设置了“一站式”救治平台,绝大部分急诊检查、CT、拍片、处置等,都能在百余平方米区域内完成,第一时间抢救患者。

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2017年12月22日,苏州明基医院全面启动“五大中心”即胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设工作。


积极建设“五大中心”,体现我院在院内外、多学科协同会诊方面能力的进一步提升,急重症救治水平的进一步提升。更重要的是,利用这五条救治通道实现从院前急救、基层转诊到院内多学科联合诊治流程的通畅。为苏城市民打造一张生命救治网,成为守护生命安全的一道坚固防线。


——苏州明基医院院长  

       周晓庆


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