网站首页
医院介绍
科室介绍
专家介绍
就诊指南
健康园地
新闻中心
活动公告
教学科研

健康园地

正常血压和高血压定义及各自生物学规律

2020-04-01 15:07:25     本站编辑     本站原创     8940次

正常血压和高血压定义及各自生物学规律


作者:苏州明基医院哈特瑞姆心脏中心主任 张麟教授


一、中国正常血压及高血压血压定义及分类

我国高血压定义为:在未用抗高血压药物情况下,收缩压≧140mmHg 和/或舒张压≧90mmHg,按血压水平将高血压分为 1、2、3 级(见下表)           

                                              

webwxgetmsgimg (5).jpg

二、血压的生物学变化规律

人体的血压有明显的两大生物学变化规律:

1.季节生物学变化规律,无论是正常人还是高血压患者随着季节的变化,夏季由于天气热,外周血管扩张,血压较其它季节偏低,高血压患者对降压药物的反应较好。相反冬季由于天冷,外周血管收缩,血压会有不同程度的升高,高血压患者往往需要联合多种降压药物才能使血压达标;

2.时间生物学变化规律,健康人血压在24小时内出现日间升高,夜间降低的谷峰样的波动,大多属于人体的正常生理性波动。

三、何为勺型血压、非勺型血压、深勺型血压及反勺型血压?

如果夜间血压下降数值大于日间血压的10%就为勺型血压,小于日间血压的10-19%为非勺型血压,小于日间血压的20%以上为深勺型血压,如果夜间血压比日间血压还高即为反勺型血压

四、正常人24小时血压波动特征?

大家都知道,正常血压者在24h内具有双蜂一谷的昼夜节律,如果有午休习惯的人也可能呈现双峰双谷的昼夜节律,但都表现出白天血压处于正常范围较高的水平,夜间处于正常范围较低的水平,波动范围收缩压大于舒张压,日间血压波动范围也大于夜间。这一现象提示正常血压者24小时波动情况符合生理性节奏波动:即日间活动较多,人的大脑处于兴奋状态,所以血压会有增高,波动范围也大。反之,夜间睡眠时,人体处于相对抑制状态,血压下降,波动范围也小,以上现象属于正常生理性波动,见下图:

webwxgetmsgimg (6).jpg

五、高血压患者24小时血压波动特征?

高血压患者的24小时血压的波动大小,不仅与高血压的严重程度有关,而且与不同类型的高血压也有关。高血压患者24小时血压波动有五大特征:

1. 轻度高血压患者,24小时内的波动范围较大;

2. 重度高血压患者,24小时内血压的波动较小,夜间睡眠后血压的下降程度并不明显;

3.中度高血压患者,24小时的波动特征介于轻度和重度高血压之间;

4. 伴有低肾素水平的高血压患者,常是午后至傍晚这段时间内血压较高;

5. 伴有高肾素水平的患者,上午血压可能就很高。以上现象都属于病理性波动。

六、何为白大衣高血压及临床意义?

白大衣高血压是指患者在医生诊室测量血压时血压升高,但在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常。原因可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张,血液中出现过多儿茶酚胺,使心跳加快,同时也使外周血管收缩,阻力增加,产生所谓“白大衣效应”,从而导致血压上升。随着高血压诊断及防治研究的进展,白大衣高血压越来越受到人们的重视。流行病学调查发现,在高血压患者中,白大衣高血压占9%~16%。白大衣高血压的发生机制目前还不十分明确,过去认为白大衣高血压是由于精神紧张,血压尚属正常。可能与患者产生的应激反应和警觉反应有关。目前研究发现白大衣高血压可能是处于正常血压与持续性高血压之间的一种中间状态,年轻、女性、非吸烟人群中的发病率较高。因此,这种“白大衣高血压”应加强随访观察。

七、自测血压应注意的六个问题?

大家知道自测血压首先能有效避免白大衣高血压,自测血压者应该注意以下6个问题:

1.血压在一定范围内具有波动性,所以不要太在意5-10甚至20mmHg的血压波动。如果血压一周或较长时间中逐渐升高,应该引起重视并适当就医,遵医嘱调整降压药物;

2.如果为了诊断临界高血压,测量时间不能固定,应该在一天内的早、中、晚间各个时间记录血压;

3.如果是为了判断降压效果,应在每天的同一时间测量;

4.健康人在家自测血压多次超过140/90mmHg,应及时到医院就诊;

5.每隔6-12个月应校正血压计;

6.最关键的是测血压,一定要使用合适的血压计,并注意要有合适的袖带,并能采用正确测量血压的方法。


分享到: