血压的形成及相关定义

作者：苏州明基医院哈特瑞姆心脏中心主任  张麟教授

1.什么是血压？

    通常所说的血压是指血液在动脉中流动的过程，对单位面积血管壁上的侧压力就是动脉血压（以下简称血压），以毫米汞柱（mmHg）为单位表示。因此，循环系统内足够的血液充盈和心脏射血是形成血压的基本条件,而外周血管阻力是影响血压的另一因素。血压等于心输出量与外周血管阻力的乘积。所以人体过高或过低的血压都会引起机体的生理或病理改变。

2.血压是怎样形成的？

血压的相对恒定是维持生命的重要条件，维持血压的相对稳定需要有正常的心脏泵血功能及动静脉管道系统的流通。正常情况下，心脏每天跳动10万次左右，泵出约5000-7000升血液，总行程将近10万公里。随着心脏的收缩和舒张周期，使血液始终以一定的速度持续地流动着。另外，因为心脏每次收缩将60ml-80ml血液射入主动脉内，大约1/3的血液流向外周血管，其余约2/3血液被暂时贮存在主动脉和大动脉内，使主动脉及大动脉进一步扩张，主动脉压力也随之升高，这部分血液以物理势能的形式贮存在弹性血管壁中，其作用是使左心室的间断射血变成动脉内的连续流动的血流，并使每个心动周期中动脉血压的波动幅度远小于左心室内的波动幅度，这样有利于人体正常组织器官血液相对恒定持续的灌注，以确保各自的功能正常进行。血压形成三要素，见下图：

3.正常人的血液循环系统是如何吐故纳新？

心脏分有4个腔室，分别为左心房、左心室、右心房及右心室。当左心室收缩时，将有氧的动脉血射入到主动脉，通过像树枝一样的各级动脉分支，将血液运送到全身组织，以满足组织代谢所需。在组织代谢过程中，会产生二氧化碳等代谢产物，然后由静脉血带回到右心房，经由右心室进入肺。在肺中，静脉回流血中的二氧化碳和人体随呼吸进入肺组织的氧气进行交换，然后再将含有氧的新鲜血液从肺静脉经左心房，流入左心室，继而将有氧的动脉血射入主动脉。血液这种周而复始的运动叫做血液循环，保证血液循环正常功能的动力主要来源于有效的血压水平，见下图

4.什么是收缩压？什么是舒张压？什么是平均动脉压？

心脏收缩时大血管内压力最高点称之为“收缩压”；心脏舒张时大血管内压力逐渐下降至最低点，也就是管壁压力最低的称之为“舒张压”；平均动脉压由于心室舒张期时程长于收缩期，故不是收缩压与舒张压的绝对平均数，而是更靠近于舒张压，约等于舒张压加1/3脉压。当心脏心室收缩时将血液射入主动脉，主要发挥两个功能：1.推动血液前行，2.加压于大动脉的血管壁使其扩张，心脏收缩后紧接着舒张，心脏舒张的时间比收缩时间略长，约0.06－0.08秒，以利于血液充满心室为下一次收缩作准备，舒张时主动脉瓣关闭，血液不能回到心室，此时大动脉弹性发挥作用弹性回缩，挤压血液继续前行，以维持血液向前流动的连续性，确保人体组织器官功能的正常运行。