周子红 苏州明基医院妇产科主任医师
柳建军 苏州明基医院介入放射科主任、副主任医师
本报讯（记者 朗芝 通讯员 张敏）日前，苏州明基医院妇产科收治了一名“阴道不规则出血20多天并伴有下腹痛”的患者。经阴道彩超及盆腔核磁共振等检查，结果显示，该孕妇为疤痕子宫，她的宫腔下段及宫颈管内可见范围48mm×23mm 的不均质回声团，上缘部分和剖宫产切口密切，并有血流信号。这意味着，此次孕囊的位置在前次剖宫产的疤痕上，且有血管给予营养支持。
周子红表示，患者为疤痕妊娠，由于她孕囊伴周围出血，子宫峡部肌层比较薄弱，剖宫产切口疤痕缺乏收缩能力，如果流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭，可能会发生大出血，危及患者生命。
怎么办？介入栓塞解除危机。周子红、柳建军综合考虑该患者的病情，为她制定了手术方案：先进行介入栓塞治疗，介入栓塞后一天再进行刮宫清宫治疗。
柳建军介绍道：“清宫之前先进行介入治疗，其实是用临时性栓塞颗粒将子宫动脉堵住，再实施清宫手术的时候就不会造成大出血。这种临时性栓塞颗粒会被人体吸收，被临时堵住的子宫动脉血管会再通，重新建立血液循环，而子宫还有其他供血动脉如卵巢动脉等，不会影响脏器功能。”介入栓塞一天后，周子红为患者实施了清宫手术，术中的出血量仅2mL，术中彩超显示患者子宫腔内未见明显异常，手术十分顺利。
周子红介绍说，一般来说，剖宫产术后2-3年子宫疤痕肌肉化的程度达到较佳状态，所以剖宫产术后2-3年是子宫切口愈合的较佳时机，也是医学指征上再次妊娠的较适宜时机，但这并不意味着，两胎的时间间隔越久就越安全，如果剖宫产的时间超过6年，子宫切口的疤痕会逐渐变薄，肌纤维会变成结缔组织，张力变差，子宫破裂的可能性就会增加。所以，一般建议，在剖宫产后的2-6年内再次生育为佳。
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