专家提醒：结石直径大于3厘米，女性更应重视

    胆结石在成人中的发病率约为10%。坊间传闻胆结石如果不痛就可以不治疗，事实上，大约有20%的“无症状”胆囊结石患者会出现胆绞痛，且有部分会转化为癌症。
　　手术能不能保胆？还得看胆结石患者具体情况

　　家住吴中区的何女士，今年56岁，患有胆结石多年。由于家庭经济的原因，也不疼，她就一直没重视这个事儿。直到单位组织了一次体检，拿到检查报告时，何女士愣住了，这个传说中“不痛则不动”的胆结石直径竟长至2.8厘米，并且开始发炎。医生表示，如果不再进行治疗可能会引发胆囊炎、甚至进一步恶化成胆囊癌。“会癌变！？”这样的结果让何女士感到颤栗。
　　何女士终于下定决心入了院。综合病情，医生认为，当前保胆手术对于何女士来说意义不大，胆囊功能状况不佳，结石偏大，并已引发胆囊炎，解决办法就是切除胆囊。为了不耽误工作，何女士选择了微创切除术。幸运的是，手术很成功，恢复比较快，两天后便出院。一周后，她就正常上班了，同事也看不出她是个刚刚做完手术的人，精神状态甚佳。
　　江苏省腹腔镜学科带头人、院长顾问吴浩荣介绍，胆结石很常见，它们不仅会出现在胆囊里，还会出现在胆囊连接各个器官的胆总管里，形成胆总管结石。它们在阻止胆囊继续工作的同时，还会产生各种难以忍受的痛苦。
　　专家反映，在治疗方面，患者还存在不少疑惑，比如能否保胆的问题。“得了胆囊结石，有相当一部分患者会被建议切除胆囊。但胆囊是人体重要器官，不应随意切除，要保护器官的功能。当然，实际上能不能进行保胆手术，还要根据患者自身条件进行考虑。”吴浩荣说。

　　有些结石“静悄悄”拖下去可导致严重并发症

　　随着B超技术水平的提高，许多无症状的胆囊结石被发现。因患者从来没有腹痛、黄疸等症状，很少发生严重症状甚至终身无症状，医学上称为静止性胆囊结石，约占胆结石总数的60%-80%。因为临床上没有任何不可忍受症状，故而患者不愿手术，但一旦出现胆总管继发结石、胆囊癌或胆源性胰腺炎等严重并发症，后果严重，追悔莫及。据统计，60岁以上患者出现并发症的概率较大，病死率高达15%，如果合并糖尿病和高血压则更加危险。
　　吴浩荣指出，“无症状”胆囊结石患者也会出现胆绞痛。“这种绞痛常常发生在饱餐后。原因是结石一旦嵌顿，胆囊里的胆汁就流不出去，迫使胆囊内压力升高，胆囊膨胀。胆囊为排出其胆汁，不得不加强收缩，短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈绞痛，严重者出现休克甚至生命危险。”
　　有资料表明，约0.5%-1%的胆囊结石会并发胆囊癌。患者往往在胆结石手术时才发现胆囊癌，多为晚期，疗效极差。吴浩荣提醒，若胆结石直径大于3厘米，年龄超过50岁，特别是女性尤应重视。
　　大家可能存在着胆囊结石可以“打掉”“化掉”的误区。然而专家表示，药物溶石治疗尚缺乏理想药物，目前的药物疗程长，疗效较差，副作用较大。而微创腹腔镜胆囊切除术，已被证明是较少发生并发症和治疗胆囊结石较合适的手术方法，如一切顺利，手术只需10分钟，并发症发生概率在0.1%以下。住院时间短至三五天，由于手术只需微孔，恢复也会很快。