2019-07-16
【凤凰网江苏】复胖何时休?“肥胖症”的魔咒难道真的无法打破?
21世纪以来,2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)的发病率在我国快速攀升,给国民健康、医疗资源几社会经济带来沉重的负担。研究表明,肥胖症是导致2型糖尿病的重要因素之一。中华医学会内分泌学会常委、糖尿病学会副主任委员傅祖植在《肥胖症的诊断和治疗进展——内分泌代谢疾病(5)》中写道,肥胖症是一组常见的代谢症群,指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常、体重增加,是遗传因素和环境因素共同作用的结果。WHO很早就将肥胖症定为一种疾病,肥胖症常与2型糖尿病、高血压、血脂异常等集结出现。2015年9月,第2届糖尿病外科峰会(DSS-Ⅱ)发布了关于糖尿病外科治疗的全球联合声明,作为减重代谢外科治疗T2DM的最新临床指南。本指南分别明确定义了减重外科学和代谢外科学,减重外科负责减轻体质量,代谢外科负责治疗T2DM,控制T2DM并发症的风险。从指南细节中我们可以作合理解读,“糖”与“胖”息息相关,战胜“肥胖症”,相关并发症的治疗便可事半功倍。但“肥胖症”真的那么容易战胜吗?想必很多人都有这样的困惑:为什么减肥过程中一旦停止减肥措施,体重就会立刻无情反弹呢?研究表明,复胖人群往往会在短期减肥成功后重拾旧习,并且难以持续对抗荷尔蒙冲动。复胖“魔咒”难以打破?事实上,运动减肥,尤其是高强度的有氧运动,不仅会快速消耗人体脂肪,还会加速分解人体中的蛋白质,而蛋白质的储量与人体的基础代谢率息息相关,蛋白质储量降低直接影响人体基础代谢率。换言之,一个人在短时间内快速消耗了体内蛋白质,导致人体基础代谢率降低,身体进入“低耗能”模式,吃的多却代谢的慢,反而容易成为易胖体质。那么节食是否有效呢?科学研究表明,限制热量不仅会导致瘦素水平和胆囊收缩水平的下降,还会导致饥饿激素的上升,三种激素同时失调会使节食者饥饿感倍增。荷尔蒙作祟也是复胖的罪魁祸首之一。据《家庭科学》杂志刊载,澳洲墨尔本大学教授波耶托及其同事曾找来50名体重过重或肥胖人士参与10周减重计划,最终34人达成减重目标,平均减少体重13.6公斤,但遗憾的是,尽管有专业人士规范这些志愿者的生活饮食,他们仍然在1年后平均复胖5.4公斤。研究人员检视志愿者血液中9种影响食欲的荷尔蒙,比较减重结束前到减重结束后1年的浓度,结果发现仍有6种荷尔蒙失常,促进饥饿感。同样的事情也发生在众多“减肥明星”身上。2013年,央视二套的励志减肥节目《超级减肥王》红极一时,参赛选手在节目中都收效显著,但遗憾的是,很多“成功减肥”的参与者在节目结束后纷纷复胖,有些甚至比参加节目前更为肥胖。当时被网友称为“中国最美女胖子”的及伟佳在节目中狂减80斤,完美逆袭。但很快就传出了复胖的消息,最后在16年,她选择了手术减重,接受了胃转流手术。及伟佳不是特例,《超级减肥王》节目中的另一个男生,减肥前401斤,在节目中顺利减掉90斤回家。然而1年不到,该男生又胖回402斤,最终不得不接受手术治疗。基础代谢失调、激素水平不稳定、荷尔蒙作祟都是导致复胖的重要原因,而与人性对抗,则更是胖友所面临的艰巨挑战。在《超级减肥王》节目中,节目组往往会为参与节目的“胖友”安排超负荷的运动项目,并严格控制摄入。在高消耗与低摄入的同时作用下,参与者们往往会短时间暴瘦,但回到现实生活中,大多数人很难坚持这样的生活方式,与人性做斗争的结果通常是不幸落败,加之“肥胖症”带来的严重并发症,“肥胖症”患者很难在身体与心灵的双重折磨下凭借一己之力回归正常生活,这也是为什么许多疯狂减肥人士在短阶段减肥成功后再次复胖的心酸原因。科学治疗事半功倍复胖容易加剧肥胖人士的自卑感和失落感,从而导致严重的心理问题,也容